A citologia dos tumores ovarianos normalmente ocupa-se do estudo do fluido peritoneal ou aspiração com agulha fina de massas ovarianas, e aos leitores são recomendados textos nos quais o assunto é discutido, para maiores detalhes. Esta sessão ilustra os casos ocasionais nos quais o exame do esfregaço vaginal ou cervical sugere a presença provável de carcinoma ovariano.
Fragmentos de tecido dos ovários cancerosos podem passar através da trompa de Falópio e cavidade uterina para aparecer no esfregaço cervical sem disseminar para o endométrio, estando presente. Os traços característicos são o achado de fragmentos tutorais e células isoladas em um esfregaço claro sem diátese tumoral. Os fragmentos são freqüentemente moldados pela trompa de Falópio para ter uma aparência de molde. Em alguns casos corpos psamomatosos estão presentes, mas estes não são diagnosticados como podem ser vistos nos cânceres endometriais e na reação ao DIU (ver 88 e 89).
Na mulher mais velha fragmentos tumorais podem ser acompanhados por um efeito estrogênico inesperado, mas grupos de células parabasais, como vistos em um esfregaço atrófico, sem vaginite, são também comuns. Raramente é possível identificar o tipo de tumor por causa da degeneração celular e coloração borrada.
Caso 1: Cistoadenocarcinoma do ovário
345. Cistoadenocarcinoma seroso do ovário: ovário. Seguindo à cirurgia, o único tumor achado foi somente no ovário; este corte mostra um cistoadenocarcinoma papilar bem diferenciado. (H & E, x 160)
Caso 2: Adenocarcinoma mucoso do o vário
347. Adenocarcinoma mucoso do ovário. Corte mostra um adenocarcinoma mucinoso pobremente diferenciado com necrose de tecido. (H & E, x 62)
Caso 3: Adenocarcinoma do ovário
349. Adenocarcinoma de ovário: ovário. Investigação adicional não mostrou anormalidade da cérvix ou endométrio e um tumor de ovário foi achado na laparotomia. Este campo no mesmo aumento, como no esfregaço cervical, mostra um adenocarcinoma pobremente diferenciado. (H x E, x 250)
Caso 4: Adenocarcinoma do ovário
352. Adenocarcinoma do ovário: ovário. Em aumento maior as células no tecido podem ser comparadas com as células no esfregaço. (H & E, x 132)
Caso 5: Cisto folicular
Este caso é incluído por interesse. Ocasionalmente ginecologistas encontram grandes cistos na laparoscopia ou laparotomia e enviam o fluido aspirado para citologia. Como as células da granulosa que revestem tais cistos são imaturas, a aparência poderia ser alarmante se elas não fossem vistas antes.
355. Comparação: corte de células da camada granulosa de um cisto folicular. As células neste tecido podem ser comparadas com aquelas esfoliadas dentro do cisto e com aquelas na preparação citológica. Notar o contorno borrado. (H & E, x 250)
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