O que é hipertensão arterial ou pressão alta?
1. O QUE É
É a pressão que o sangue exerce sobre as paredes de veias e artérias durante o seu movimento após o batimento cardíaco (sístole ou pressão sistólica) e durante o intervalo entre os batimentos (diástole ou pressão diastólica).
Ao ser ejetado do ventrículo esquerdo para a artéria aorta pela sístole ou contração do ventrículo, o sangue exerce, em condições normais, uma pressão de 120mmHg, e durante a diástole ou dilatação do ventrículo (quando o ventrículo se prepara para uma nova contração, relaxando e dilatando-se para receber o sangue que vem do átrio esquerdo e que será, após nova sístole, empurrado para o corpo), cai para 80mmHg. Durante a diástole o sangue continua a ser empurrado em direção ao corpo pela contração das artérias (que tem músculos e se contraem) e esta pressão de 80mmHg é a pressão mínima suficiente para que o sangue continue seu movimento.
2. ENTÃO, PORQUÊ SE USA OS TERMOS PRESSÃO MÁXIMA E PRESSÃO MÍNIMA
Para representar estes dois estágios do trabalho cardíaco, ou seja: a sístole ou contração que “empurra” o sangue em direção ao corpo, é a pressão ou tensão máxima, chamada clinicamente de pressão sistólica, enquanto a pressão mínima é a pressão com que o sangue continua a fluir pelas artérias em direção ao corpo, também chamada de pressão diastólica. Esta pressão, resultado da contração das artérias é vital para que o sangue continue sua marcha até chegar a todos os órgãos e tecidos do corpo.
3. MECANISMOS DE CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL
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- Reflexo Barorreceptor: Controle a curto prazo que envolve receptores nervosos localizados no arco aórtico e nas carótidas.
- Neural
Se a pressão arterial aumenta, diminui a força de contração cardíaca, diminui o batimento cardíaco (bradicardia) e aumenta a dilatação de artérias e veias.
- Renal: controle a longo prazo da pressão arterial. Atua por diversos mecanismos, os mais importantes são o hemodinâmico e o hormonal.
- Controle Hemodinâmico: controle da pressão arterial pela quantidade de líquidos e sais de sódio, potássio, cloro e magnésio presentes no sangue.
- Se a pressão arterial aumenta, aumenta a eliminação de água e sais pelos rins, diminuindo o volume sanguíneo (volemia) e reduzindo a pressão.
- Controle Hormonal: vários mecanismos hormonais interferem na atividade renal, sendo o mais importante o sistema renina-angiotensina renal. A renina é uma enzima que atua sobre proteínas plasmáticas formando angiotensina I, que é convertida em angiotensina II pela enzima de conversão da angiotensina (ECA) presente nos pulmões. A angiotensina II liga-se a receptores angi II localizados na parede de veias e artérias, provocando contração da musculatura dos vasos e aumentando a pressão arterial.
- Outro mecanismo hormonal é o da aldosterona, um hormônio produzido na hipófise anterior (na base do cérebro) que controla a eliminação de água nos túbulos renais. Se a pressão arterial aumenta, diminui a secreção de renina, diminuindo a produção de angiotensina I de angiotensina II e também a secreção de aldosterona.
- Enzima de conversão da angiotensina (ECA): a Enzima de Conversão da Angiotensina é uma enzima pulmonar que converte a angiotensina I produzida nos rins, em angiotensina II. Se a pressão arterial aumenta, diminui a atividade da ECA, diminuindo a vasoconstrição de veias e artérias, baixando a pressão.
- Endócrina: os neurotransmissores funcionam como agonistas (que produzem um efeito fisiológico) ou como antagonistas (que atuam como “rolhas” ligando-se aos receptores e impedindo que os agonistas se liguem e façam o efeito hipertensor) de receptores de membrana dos músculos das veias e artérias. Os mais importantes agonistas são a dopamina, a adrenalina (também chamada de epinefrina), noradrenalina e a serotonina, e o antagonista mais importante é a acetilcolina. Se a pressão arterial aumenta, diminui a produção de agonistas e aumenta a de antagonistas.
4. FATORES QUE INTERFEREM OU ALTERAM A PRESSÃO ARTERIAL
- Frio: o frio provoca contração das veias e artérias para produzir calor e aquecer o organismo, sendo que esta contração aumenta a pressão.
- Altitude: em lugares altos (como em montanhas, em Curitiba, Campos do Jordão, etc.) a pressão atmosférica é menor e com isso a pressão arterial aumenta.
- Idade: com o passar dos anos as veias e artérias perdem a elasticidade, enrijecendo-se e provocando o aumento da pressão arterial.
- Dieta alimentar: alimentação muito carregada de temperos e salgada, consumo exagerado de café, chocolate, doces, glutamato monossódico (Ajinomoto®), molhos de soja (Shoyo) e Inglês, aumentam a pressão devido à quantidade enorme de íons de sódio, cálcio, potássio e cloro que fornecem ao organismo.
- Obesidade: pessoas com peso corporal aumentado tem uma tendência maior para a hipertensão arterial.
- Fatores emocionais: o psiquismo influencia diretamente na pressão arterial. Nos estados ansiosos ou depressivos pode haver elevação da pressão arterial.
5. HIPERTENSÃO ARTERIAL
Este é o termo clínico utilizado quando a pressão arterial está acima dos valores aceitáveis para uma determinada idade.
- Causas da Hipertensão Arterial:
- Renais: lesões renais (nefroses), constrições das artérias renais, infecções (nefrite) e esclerose renal aumentam a pressão arterial. Também causam hipertensão os desarranjos no sistema renina-angiotensina. Lesões e tumores na hipófise ou no hipotálamo podem provocar um aumento na produção de aldosterona, aumentando a reabsorção de água nos túbulos renais e causando hipertensão.
- Causas endócrinas: aumento na secreção de adrenalina, noradrenalina, dopamina e serotonina aumentam a pressão arterial.
- Alimentares: dieta rica em sal, açúcar ou xantinas (chocolate, café, chá, etc.) aumentam a pressão arterial.
- Essencial: também chamada de Hipertensão Primária, na realidade não é uma causa, mas sim um grupo onde estão classificadas todas as hipertensões de causas desconhecidas e que constituem cerca de 90% dos casos de pressão alta. Podem ser resultantes da combinação de diversas causas, sendo mais freqüentemente de origem emocional.
6. CONSEQUÊNCIAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial pode levar a derrames cerebrais (AVC ou Acidente Vascular Cerebral), derrames na retina com cegueira ou dificuldade de visão, varizes, aneurismas (bolsões que se formam nas veias e que podem estourar e até matar uma pessoa de hemorragia interna), infarto do miocárdio, falência cardíaca e renal e uma infinidade de problemas que tornam a sobrevivência difícil e complicada.
7. SINTOMAS
Na grande maioria dos casos, a hipertensão arterial é assintomática, ou seja, não tem sintoma nenhum, mas os afetados podem sentir dor no pescoço com ou sem dor de cabeça, visão turva ou borrada, podendo enxergar um “pisca-pisca” na sua frente, além de vertigens, (tonturas) e amortecimento nos membros.
8. TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
O primeiro passo para se estabelecer um tratamento eficaz da hipertensão arterial é determinar a causa exata. Se você sentir qualquer coisa diferente, procure medir sua pressão, e caso esteja alterada, procure imediatamente atendimento especializado.
9. MEDIDAS DE PREVENÇÃO
- Controlar sempre a pressão arterial. Todas as farmácias estão habilitadas na forma da lei para fazer este controle (Resolução 357/2001 do Conselho Federal de Farmácia) e o Farmacêutico é o profissional autorizado a prestar este serviço dentro da farmácia (exija a identificação do profissional que está medindo a sua pressão).
- Cuidar da dieta, evitando alimentos gordurosos ou muito temperados.
- Levar uma vida mais calma, evitando o nervosismo e o estresse.
- Fazer exercícios físicos regularmente. O sedentarismo é o maior inimigo do coração e pode levar à hipertensão arterial.
- Consultar seu médico regularmente.
- Em caso de dúvidas, aconselhe-se sempre com seu médico ou com seu Farmacêutico de confiança.
Texto:
Dr. VLADIMIR ANTONINI
Copyright © por Vladimir Antonini Todos os direitos reservados.
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Parabéns, pelo artigo ou sei lá como se denomina. Não sou profissional de saúde, sou advogado, mas interessado no assunto. Tenho 59 anos, não fumo não bebo, sou ativo(corro diariamente de 7 a 10 Km), jamais excedi no consumo de sal, 50% da Minha dieta é a base de frutas verdura e legumes, e inexplicavelmente ou talvez nem tanto, sobretudo depois da leitura desse material, minha pressão arterial, de uns anos para cá, (2 ou 3)apresentou uma ligeira alteração, que obrigou- me, por orientação do meu médicoao ao uso de antihipertensivo.
registre-se como curiosidade. Durante toda minha vida em qualquer horário ou estação do ano, somente tomei banho frio (gelado). Apartir do mês 03/09 exclusivamente por entender que essa prática ao invés de me prevnir de gripes a estava sim tornando-me mais vulnerável, decidi suspendê-la e passei a tomar banho não mais gelado. seria por isso que minha pressão arterial normalizou ou está tendendo para tal?
Mais uma vez parabéns, pelos esclarecmentos.
Provalvemente sim, pois o frio faz vasoconstrição, aumentando a tensão arterial.
GOSTARIA DE SABER OS RISCOS CAUSADOS QUANDO UM CLIENTE ESTÁ COM O NÍVEL ELEVADO DE POTÁSSIO. SE É UM DOS MOTIVOS PARA DIMINUIÇÃO DO BATIMENTO CARDIACO.
as batidas do meu coração variam entre 53 e 68
Anália:
Se você não for hipertensa e nem sofrer de ICC (insuficiência cardíaca congestiva) seu batimento é de atleta e não há com o que se preocupar, mas em todo caso, vá a um cardiologista.
queria saber se só o sodio aumenta a pressao? Se o potassio e o cloro tbm aumenta
danilo:
o sódio despolariza a membrana celular e leva à vasoconstrição, elevando a tensão arterial. O potássio é um regulador que compensa a onda de despolarização, pois está dentro da célula, enquanto o cloro deprime a atividade da onda de despolarização por inibi-la. Resumindo. o grande vilão da hipertensão arterial é o sódio.
queria sabe se o cloro aumenta a pressao? e se tem outros minerais que aumenta a pressao?
DANILO:
O cloro não aumenta a pressão por ser ele um íon que, ao entrar nas células através dos canais exclusivos para cloro, inibem a onda de despolarização que é criada pelo sódio.
very good
Desde outubro passado descobri que sou hipertensa. Tenho 41 anos, e hipertensão é normal na família, inclusive meu morreu de infarto. Foi muito difícil estabilizar a minha pressão, mas em Dezembro passei a tomar um medicamento Iosartana potássica com hidroclorotiazida 100/25´dose única. Foi ótimo, minha pressão ficoi ótima, embora tenha coinscidido com minhas férias na praia (rsrs) . Em fevereiro meu médico retirou o diurético e mandou eu tomar a Iosartana em duas dose de 50. E minha pressão continuou estabilizada. Porém faz uns quatro dias que minha pressão voltou a se alterar chegando a 17/11. O que pode ter acontecido. Me disseram que é por causa do invernoe também estou passando por alguns problemas que estão me estressando demais. Será que é por causa disso?
Giane:
Juntou duas causas potencialmente perigosas: frio e estresse. O resultado só podia ser esse. Agasalhe-se bem e não se estresse. Se não for possível evitar o estresse, procure um psicólogo tente alguma forma de laser.
Tenho 75 anos e sou hipertenso (situação controlada por medicamentos apropriados .
O ano passado numa viagem aérea de cêrca de 7 horas, a minha pressão subiu (passados 20 m de decolagem) substancialmente, sem razão aparente. Pouco adiantaram os medicamentos que sempre uso quando saio, mesmo em vias terrestres. Lendo a publicação da companhia aérea, soube que a despressurização é muito relativa, pois equivale (+) ou (-) a uma altitude de 2.400 metros, o que a torna inofensiva para passageiros em boas condições de saúde, o que não é o meu caso.
Pergunto; haverá algum medicamento específico, ou procedimento, que possa ser tomado antes do voo.
Espero ter sido explicito na explanação. Obrigado.
ABEL OSORIO DE CASTRO
Abel Osório de Castro:
Existem drogas mais antigas que são eficazes no caso específico de altitudes, como por exemplo a metildopa, mas os efeitos adversos são até devastadores. Conheço casos de surtos alucinatórios e delirantes com uso da metildopa. Coverse com seu médico.
Tenho 45 anos e tomo antihipertensivo a mais de 15 anos, de dois meses para cá passei a tomar losartana ,hidrocloritiazida e atenolol pois minha pressao subiu drasticamente, a duas semanas sofri uma paralisia facial esquerda, apesar dos exames meu neurologista não achou a causa ainda , pergunta: Pode existir uma relação entre hipertensao e paralisia facial periferica.
Reinaldo:
Dificilmente. Volte ao seu neurologista e converse com ele. Paralisia facial é uma patologia que independe de fatores como hipertensão, AVCs, ou outras. Ela pode aparecer “do nada”, se instalar e incomodar muito a pessoa. Até pessoas jovens, normotensas (pressão normal), podem ter paralisia facial.
DR. VLADIMIR ANTONINI,
GOSTEI MUITO DO ARTIGO SOBRE A PRESSÃO ARTERIAL .MEU MARIDO É HIPERTENSO E JÁ SOFREU UM INFARTO E UM AVC ; AGORA TENHO MUITO CUIDADO COM A SAÚDE DELE . VERIFICO A PRESSÃO DELE TODOS OS DIAS.
EU HAVIA PERCEBIDO QUE A PRESSÃO DELE SUBIA QUANDO O TEMPO ESFRIAVA E LENDO ESTE ARTIGO CONFIRMEI.
OBRIGADO PELOS ESCLARECIMENTOS !
QUE DEUS TE ABENÇÕE.
ISABEL.
ISABEL S. S. FARIA:
De fato, temperatura altera a pressão arterial, além de lugares de altitude elevada. Imagine quem mora em São Joaquim, Ubiraci, e outras cidades do planalto Catarinense, cuja altitude média é 1.750m acima do nível do mar e onde está nevando nestes ultimos dias? O que deve ter de candidato a AVC hemorrágico não é brincadeira. Se vocês são aposentados e podem se mudar, o melhor lugar para morar é na praia, pois ao nível do mar dificilmente a pressão sobe.
Por favor tire minhas duvidas? Porque os Barorreceptores apesar de serem importantes para o controle pressórico de normotensos, atuam como vilões para os hipertensos? e qual das propriedades cardíacas você diria que mais se relaciona com o funcionamento do nodo sinusal? Obrigada.
Inara Raquel Valente Sofia:
Os barorreceptores são, como qualquer receptor, suscetíveis a condicionamento e, de tanto trabalharem para normalizar a PA, eles acabam jogando o limiar de exitabilidade deles para cima e tornando-se pouco sensíveis com o passar do tempo e da hipertensão persistente. Ou seja, de tanto serem estimulados para compensarem a PA, acabam “achando” que estão sendo “enganados” e diminuindo a sensibilidade, precisando de um aumento cada vez maior da PA para que comecem a funcionar. Quanto a sua segunda pergunta, como não sou cardiologista, sugiro que você consulte um profissional desta área e tire sua dúvida com ele.
Dr. Vladimir.
Estou passando por um momento um tanto conturbado em minha vida. Estou mudando de emprego e confesso que estou muito ansioso e preocupado com isso tudo. Confesso que emocionalmente estou muito abalado. Dessa forma, fui submetido a um exame de M.A.P.A nos últimos dias e foi observado que minha pressão mínima estava na maior parte do dia em torno de 107mmHg e durante o sono em torno de 96mmHg. Minha mãe é hipertensa e gostaria de saber se isto tudo pode ter razões emocionais decorrentes deste momento turbulento em que me encontro. Obrigado.
Marcio Riba:
Uma das maiores causas de hipertensão é ansiedade. Se você está enfrentando período de grande ansiedade e tensão emocional, com certeza esta é a causa da sua elevação pressórica e ainda, como você também tem componente familiar (mãe hipertensa) a “coisa” piora. Converse com seu médico sobre a possibilidade de um tratamento farmacoterapêutico com ansiolíticos.