O que é hipertensão arterial ou pressão alta?
1. O QUE É
É a pressão que o sangue exerce sobre as paredes de veias e artérias durante o seu movimento após o batimento cardíaco (sístole ou pressão sistólica) e durante o intervalo entre os batimentos (diástole ou pressão diastólica).
Ao ser ejetado do ventrículo esquerdo para a artéria aorta pela sístole ou contração do ventrículo, o sangue exerce, em condições normais, uma pressão de 120mmHg, e durante a diástole ou dilatação do ventrículo (quando o ventrículo se prepara para uma nova contração, relaxando e dilatando-se para receber o sangue que vem do átrio esquerdo e que será, após nova sístole, empurrado para o corpo), cai para 80mmHg. Durante a diástole o sangue continua a ser empurrado em direção ao corpo pela contração das artérias (que tem músculos e se contraem) e esta pressão de 80mmHg é a pressão mínima suficiente para que o sangue continue seu movimento.
2. ENTÃO, PORQUÊ SE USA OS TERMOS PRESSÃO MÁXIMA E PRESSÃO MÍNIMA
Para representar estes dois estágios do trabalho cardíaco, ou seja: a sístole ou contração que “empurra” o sangue em direção ao corpo, é a pressão ou tensão máxima, chamada clinicamente de pressão sistólica, enquanto a pressão mínima é a pressão com que o sangue continua a fluir pelas artérias em direção ao corpo, também chamada de pressão diastólica. Esta pressão, resultado da contração das artérias é vital para que o sangue continue sua marcha até chegar a todos os órgãos e tecidos do corpo.
3. MECANISMOS DE CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL
-
- Reflexo Barorreceptor: Controle a curto prazo que envolve receptores nervosos localizados no arco aórtico e nas carótidas.
- Neural
Se a pressão arterial aumenta, diminui a força de contração cardíaca, diminui o batimento cardíaco (bradicardia) e aumenta a dilatação de artérias e veias.
- Renal: controle a longo prazo da pressão arterial. Atua por diversos mecanismos, os mais importantes são o hemodinâmico e o hormonal.
- Controle Hemodinâmico: controle da pressão arterial pela quantidade de líquidos e sais de sódio, potássio, cloro e magnésio presentes no sangue.
- Se a pressão arterial aumenta, aumenta a eliminação de água e sais pelos rins, diminuindo o volume sanguíneo (volemia) e reduzindo a pressão.
- Controle Hormonal: vários mecanismos hormonais interferem na atividade renal, sendo o mais importante o sistema renina-angiotensina renal. A renina é uma enzima que atua sobre proteínas plasmáticas formando angiotensina I, que é convertida em angiotensina II pela enzima de conversão da angiotensina (ECA) presente nos pulmões. A angiotensina II liga-se a receptores angi II localizados na parede de veias e artérias, provocando contração da musculatura dos vasos e aumentando a pressão arterial.
- Outro mecanismo hormonal é o da aldosterona, um hormônio produzido na hipófise anterior (na base do cérebro) que controla a eliminação de água nos túbulos renais. Se a pressão arterial aumenta, diminui a secreção de renina, diminuindo a produção de angiotensina I de angiotensina II e também a secreção de aldosterona.
- Enzima de conversão da angiotensina (ECA): a Enzima de Conversão da Angiotensina é uma enzima pulmonar que converte a angiotensina I produzida nos rins, em angiotensina II. Se a pressão arterial aumenta, diminui a atividade da ECA, diminuindo a vasoconstrição de veias e artérias, baixando a pressão.
- Endócrina: os neurotransmissores funcionam como agonistas (que produzem um efeito fisiológico) ou como antagonistas (que atuam como “rolhas” ligando-se aos receptores e impedindo que os agonistas se liguem e façam o efeito hipertensor) de receptores de membrana dos músculos das veias e artérias. Os mais importantes agonistas são a dopamina, a adrenalina (também chamada de epinefrina), noradrenalina e a serotonina, e o antagonista mais importante é a acetilcolina. Se a pressão arterial aumenta, diminui a produção de agonistas e aumenta a de antagonistas.
4. FATORES QUE INTERFEREM OU ALTERAM A PRESSÃO ARTERIAL
- Frio: o frio provoca contração das veias e artérias para produzir calor e aquecer o organismo, sendo que esta contração aumenta a pressão.
- Altitude: em lugares altos (como em montanhas, em Curitiba, Campos do Jordão, etc.) a pressão atmosférica é menor e com isso a pressão arterial aumenta.
- Idade: com o passar dos anos as veias e artérias perdem a elasticidade, enrijecendo-se e provocando o aumento da pressão arterial.
- Dieta alimentar: alimentação muito carregada de temperos e salgada, consumo exagerado de café, chocolate, doces, glutamato monossódico (Ajinomoto®), molhos de soja (Shoyo) e Inglês, aumentam a pressão devido à quantidade enorme de íons de sódio, cálcio, potássio e cloro que fornecem ao organismo.
- Obesidade: pessoas com peso corporal aumentado tem uma tendência maior para a hipertensão arterial.
- Fatores emocionais: o psiquismo influencia diretamente na pressão arterial. Nos estados ansiosos ou depressivos pode haver elevação da pressão arterial.
5. HIPERTENSÃO ARTERIAL
Este é o termo clínico utilizado quando a pressão arterial está acima dos valores aceitáveis para uma determinada idade.
- Causas da Hipertensão Arterial:
- Renais: lesões renais (nefroses), constrições das artérias renais, infecções (nefrite) e esclerose renal aumentam a pressão arterial. Também causam hipertensão os desarranjos no sistema renina-angiotensina. Lesões e tumores na hipófise ou no hipotálamo podem provocar um aumento na produção de aldosterona, aumentando a reabsorção de água nos túbulos renais e causando hipertensão.
- Causas endócrinas: aumento na secreção de adrenalina, noradrenalina, dopamina e serotonina aumentam a pressão arterial.
- Alimentares: dieta rica em sal, açúcar ou xantinas (chocolate, café, chá, etc.) aumentam a pressão arterial.
- Essencial: também chamada de Hipertensão Primária, na realidade não é uma causa, mas sim um grupo onde estão classificadas todas as hipertensões de causas desconhecidas e que constituem cerca de 90% dos casos de pressão alta. Podem ser resultantes da combinação de diversas causas, sendo mais freqüentemente de origem emocional.
6. CONSEQUÊNCIAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial pode levar a derrames cerebrais (AVC ou Acidente Vascular Cerebral), derrames na retina com cegueira ou dificuldade de visão, varizes, aneurismas (bolsões que se formam nas veias e que podem estourar e até matar uma pessoa de hemorragia interna), infarto do miocárdio, falência cardíaca e renal e uma infinidade de problemas que tornam a sobrevivência difícil e complicada.
7. SINTOMAS
Na grande maioria dos casos, a hipertensão arterial é assintomática, ou seja, não tem sintoma nenhum, mas os afetados podem sentir dor no pescoço com ou sem dor de cabeça, visão turva ou borrada, podendo enxergar um “pisca-pisca” na sua frente, além de vertigens, (tonturas) e amortecimento nos membros.
8. TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
O primeiro passo para se estabelecer um tratamento eficaz da hipertensão arterial é determinar a causa exata. Se você sentir qualquer coisa diferente, procure medir sua pressão, e caso esteja alterada, procure imediatamente atendimento especializado.
9. MEDIDAS DE PREVENÇÃO
- Controlar sempre a pressão arterial. Todas as farmácias estão habilitadas na forma da lei para fazer este controle (Resolução 357/2001 do Conselho Federal de Farmácia) e o Farmacêutico é o profissional autorizado a prestar este serviço dentro da farmácia (exija a identificação do profissional que está medindo a sua pressão).
- Cuidar da dieta, evitando alimentos gordurosos ou muito temperados.
- Levar uma vida mais calma, evitando o nervosismo e o estresse.
- Fazer exercícios físicos regularmente. O sedentarismo é o maior inimigo do coração e pode levar à hipertensão arterial.
- Consultar seu médico regularmente.
- Em caso de dúvidas, aconselhe-se sempre com seu médico ou com seu Farmacêutico de confiança.
Texto:
Dr. VLADIMIR ANTONINI
Copyright © por Vladimir Antonini Todos os direitos reservados.
[Voltar]
Dr. Vladimir.
Estou passando por um momento um tanto conturbado em minha vida. Estou mudando de emprego e confesso que estou muito ansioso e preocupado com isso tudo. Confesso que emocionalmente estou muito abalado. Dessa forma, fui submetido a um exame de M.A.P.A nos últimos dias e foi observado que minha pressão mínima estava na maior parte do dia em torno de 107mmHg e durante o sono em torno de 96mmHg. Minha mãe é hipertensa e gostaria de saber se isto tudo pode ter razões emocionais decorrentes deste momento turbulento em que me encontro. Obrigado.
Marcio Riba:
Uma das maiores causas de hipertensão é ansiedade. Se você está enfrentando período de grande ansiedade e tensão emocional, com certeza esta é a causa da sua elevação pressórica e ainda, como você também tem componente familiar (mãe hipertensa) a “coisa” piora. Converse com seu médico sobre a possibilidade de um tratamento farmacoterapêutico com ansiolíticos.
Por favor tire minhas duvidas? Porque os Barorreceptores apesar de serem importantes para o controle pressórico de normotensos, atuam como vilões para os hipertensos? e qual das propriedades cardíacas você diria que mais se relaciona com o funcionamento do nodo sinusal? Obrigada.
Inara Raquel Valente Sofia:
Os barorreceptores são, como qualquer receptor, suscetíveis a condicionamento e, de tanto trabalharem para normalizar a PA, eles acabam jogando o limiar de exitabilidade deles para cima e tornando-se pouco sensíveis com o passar do tempo e da hipertensão persistente. Ou seja, de tanto serem estimulados para compensarem a PA, acabam “achando” que estão sendo “enganados” e diminuindo a sensibilidade, precisando de um aumento cada vez maior da PA para que comecem a funcionar. Quanto a sua segunda pergunta, como não sou cardiologista, sugiro que você consulte um profissional desta área e tire sua dúvida com ele.
DR. VLADIMIR ANTONINI,
GOSTEI MUITO DO ARTIGO SOBRE A PRESSÃO ARTERIAL .MEU MARIDO É HIPERTENSO E JÁ SOFREU UM INFARTO E UM AVC ; AGORA TENHO MUITO CUIDADO COM A SAÚDE DELE . VERIFICO A PRESSÃO DELE TODOS OS DIAS.
EU HAVIA PERCEBIDO QUE A PRESSÃO DELE SUBIA QUANDO O TEMPO ESFRIAVA E LENDO ESTE ARTIGO CONFIRMEI.
OBRIGADO PELOS ESCLARECIMENTOS !
QUE DEUS TE ABENÇÕE.
ISABEL.
ISABEL S. S. FARIA:
De fato, temperatura altera a pressão arterial, além de lugares de altitude elevada. Imagine quem mora em São Joaquim, Ubiraci, e outras cidades do planalto Catarinense, cuja altitude média é 1.750m acima do nível do mar e onde está nevando nestes ultimos dias? O que deve ter de candidato a AVC hemorrágico não é brincadeira. Se vocês são aposentados e podem se mudar, o melhor lugar para morar é na praia, pois ao nível do mar dificilmente a pressão sobe.
Tenho 45 anos e tomo antihipertensivo a mais de 15 anos, de dois meses para cá passei a tomar losartana ,hidrocloritiazida e atenolol pois minha pressao subiu drasticamente, a duas semanas sofri uma paralisia facial esquerda, apesar dos exames meu neurologista não achou a causa ainda , pergunta: Pode existir uma relação entre hipertensao e paralisia facial periferica.
Reinaldo:
Dificilmente. Volte ao seu neurologista e converse com ele. Paralisia facial é uma patologia que independe de fatores como hipertensão, AVCs, ou outras. Ela pode aparecer “do nada”, se instalar e incomodar muito a pessoa. Até pessoas jovens, normotensas (pressão normal), podem ter paralisia facial.
Tenho 75 anos e sou hipertenso (situação controlada por medicamentos apropriados .
O ano passado numa viagem aérea de cêrca de 7 horas, a minha pressão subiu (passados 20 m de decolagem) substancialmente, sem razão aparente. Pouco adiantaram os medicamentos que sempre uso quando saio, mesmo em vias terrestres. Lendo a publicação da companhia aérea, soube que a despressurização é muito relativa, pois equivale (+) ou (-) a uma altitude de 2.400 metros, o que a torna inofensiva para passageiros em boas condições de saúde, o que não é o meu caso.
Pergunto; haverá algum medicamento específico, ou procedimento, que possa ser tomado antes do voo.
Espero ter sido explicito na explanação. Obrigado.
ABEL OSORIO DE CASTRO
Abel Osório de Castro:
Existem drogas mais antigas que são eficazes no caso específico de altitudes, como por exemplo a metildopa, mas os efeitos adversos são até devastadores. Conheço casos de surtos alucinatórios e delirantes com uso da metildopa. Coverse com seu médico.
Desde outubro passado descobri que sou hipertensa. Tenho 41 anos, e hipertensão é normal na família, inclusive meu morreu de infarto. Foi muito difícil estabilizar a minha pressão, mas em Dezembro passei a tomar um medicamento Iosartana potássica com hidroclorotiazida 100/25´dose única. Foi ótimo, minha pressão ficoi ótima, embora tenha coinscidido com minhas férias na praia (rsrs) . Em fevereiro meu médico retirou o diurético e mandou eu tomar a Iosartana em duas dose de 50. E minha pressão continuou estabilizada. Porém faz uns quatro dias que minha pressão voltou a se alterar chegando a 17/11. O que pode ter acontecido. Me disseram que é por causa do invernoe também estou passando por alguns problemas que estão me estressando demais. Será que é por causa disso?
Giane:
Juntou duas causas potencialmente perigosas: frio e estresse. O resultado só podia ser esse. Agasalhe-se bem e não se estresse. Se não for possível evitar o estresse, procure um psicólogo tente alguma forma de laser.
very good
queria sabe se o cloro aumenta a pressao? e se tem outros minerais que aumenta a pressao?
DANILO:
O cloro não aumenta a pressão por ser ele um íon que, ao entrar nas células através dos canais exclusivos para cloro, inibem a onda de despolarização que é criada pelo sódio.
queria saber se só o sodio aumenta a pressao? Se o potassio e o cloro tbm aumenta
danilo:
o sódio despolariza a membrana celular e leva à vasoconstrição, elevando a tensão arterial. O potássio é um regulador que compensa a onda de despolarização, pois está dentro da célula, enquanto o cloro deprime a atividade da onda de despolarização por inibi-la. Resumindo. o grande vilão da hipertensão arterial é o sódio.
GOSTARIA DE SABER OS RISCOS CAUSADOS QUANDO UM CLIENTE ESTÁ COM O NÍVEL ELEVADO DE POTÁSSIO. SE É UM DOS MOTIVOS PARA DIMINUIÇÃO DO BATIMENTO CARDIACO.
as batidas do meu coração variam entre 53 e 68
Anália:
Se você não for hipertensa e nem sofrer de ICC (insuficiência cardíaca congestiva) seu batimento é de atleta e não há com o que se preocupar, mas em todo caso, vá a um cardiologista.
Provalvemente sim, pois o frio faz vasoconstrição, aumentando a tensão arterial.
Parabéns, pelo artigo ou sei lá como se denomina. Não sou profissional de saúde, sou advogado, mas interessado no assunto. Tenho 59 anos, não fumo não bebo, sou ativo(corro diariamente de 7 a 10 Km), jamais excedi no consumo de sal, 50% da Minha dieta é a base de frutas verdura e legumes, e inexplicavelmente ou talvez nem tanto, sobretudo depois da leitura desse material, minha pressão arterial, de uns anos para cá, (2 ou 3)apresentou uma ligeira alteração, que obrigou- me, por orientação do meu médicoao ao uso de antihipertensivo.
registre-se como curiosidade. Durante toda minha vida em qualquer horário ou estação do ano, somente tomei banho frio (gelado). Apartir do mês 03/09 exclusivamente por entender que essa prática ao invés de me prevnir de gripes a estava sim tornando-me mais vulnerável, decidi suspendê-la e passei a tomar banho não mais gelado. seria por isso que minha pressão arterial normalizou ou está tendendo para tal?
Mais uma vez parabéns, pelos esclarecmentos.