Reação por DIU
Algumas mulheres que usam um DIU mostram alterações reativas acentuadas tanto, degenerativas como regenerativas nas células metaplásicas e colunares endocervicais. Em alguns casos estas alterações podem ser tão acentuadas que a aparência causa suspeita de discariose, mas elas regridem quando o DIU é removido. Reações endometriais também ocorrem porque o DIU atua como um corpo estranho, causando uma endometrite de grau leve. Células endometriais podem esfoliar durante todo o ciclo e quando alterações reativas severas estão presentes, e as aparências podem causar suspeita de hiperplasia endometrial ou mesmo neoplasia. A reação pode ser tão acentuada que se formam corpos psamomatosos que esfoliam no esfregaço (Highman, 1971).
84. Reação do DIU: células metaplásicas. Este campo mostra uma hiperplasia acentuada de células metaplásicas com alguma degeneração nuclear. (X 160)
85. Reação ao DIU: células colunares endocervicais. Em outro lugar no mesmo esfregaço, células colunares endocervicais reativas forma encontradas, junto com células multinucleadas. É possível que o trauma constante e leve ocasionado pelo DIU seja a causa destas alterações. Neste caso o esfregaço torna-se negativo três meses após a remoção do DIU.
86. Reação ao DIU: células endometriais. Células endometriais isoladas e atípicas são vistas neste campo. Notar a irregularidade da membrana nuclear e nucléolos proeminentes. Estas alterações causaram suspeita de uma lesão endometrial e dilatação do canal e a curetagem foi considerada necessária. (X 250)
87. Endométrio curetado do mesmo caso (86). No mesmo aumento a superfície do endométrio mostra hiperplasia reativa com células do tipo visto no esfregaço. Esta era a única anormalidade encontrada e foi referida como causada pelo DIU. (H & E, x 250)
88. Reação ao DIU: corpos psamomatosos. Neste campo vários corpos psamomatosos formam um fragmento de tecido. As células pertencentes ao fragmento são, por outro lado, regulares e parecem benignas. (X 160)
89. Reação ao DIU: corpos psamomatosos. Em aumento maior, um único corpo psamomatoso é visto em outro campo do mesmo esfregaço. Investigações adicionais mostraram que a paciente era negativa para carcinoma endometrial ou ovariano. (X 400)
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