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    <title>Tumores</title>
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        <center><font class="option" color="#000000"><b><br>
            </b></font></center>
        <br>
        <h2 style="text-align: center;" class="art-PostHeader">
          Tumores
        </h2>
        <div class="art-PostMetadataHeader">
          <div class="art-PostHeaderIcons art-metadata-icons"><a href="http://www.cienciasdasaude.org/portal/?author=1"
              title="Posts de heinz" rel="author"><br>
            </a>
          </div>
        </div>
        <p style="text-align: justify;">Quase
          todos os tipos de
          tumores encontrados na mulher adulta podem ser observados em
          crian�as e em adolescentes.<span id="more-1749"></span></p>
        <p style="text-align: justify;">Fazem
          exce��o o carcinoma do endom�trio e o
          carcinoma epiderm�ide da vagina, que n�o foram
          descritos em meninas. �rg�os genitais imaturos
          produzem tumores, em sua maioria de origem embrion�ria.
          Estes tumores s�o potencialmente graves, pois 50% deles
          s�o malignos, respondendo por 2% das mortes devidas a
          tumores malignos. C�ncer primitivo dos genitais �
          neoplasia rara antes dos 16 anos, podendo, por�m, originar
          se no per�odo pr�-natal. Tem sido relatadas,
          ainda, casos bem documentados de tumores da m�e,
          transmitidos ao feto.</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          sintomas e sinais dos
          tumores genitais em meninas, s�o semelhantes
          �queles observados em mulheres adultas, mas podem,
          �s vezes, alterar o desenvolvimento genital. No entanto, a
          raridade destas ginecopatias e a relut�ncia da paciente em
          submeter-se a exames, s�o fatores que retardam o
          diagn�stico.</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores podem ser
          classificados de acordo com crit�rios topogr�fico
          e an�tomo-patol�gicos.</p>
        <p style="text-align: justify;">I
          � vulva e
          per�neo:<br>
          I.1 � tumores c�sticos<br>
          - cistos de reten��o.<br>
          - cistos disontogen�ticos<br>
          - cistos traum�ticos<br>
          I.2 � tumores s�lidos<br>
          - fibromas<br>
          - lipomas<br>
          - neurofibromas<br>
          - Teratomas<br>
          I.3 � Hemangioma<br>
          I.4 � c�ncer<br>
          - carcinoma<br>
          - sarcoma.</p>
        <p style="text-align: justify;">II
          � vagina<br>
          II.1 � cistos mesonefricos<br>
          II.2 � sarcoma botr�ide<br>
          II.3 � adenocarcinoma de c�lulas claras</p>
        <p style="text-align: justify;">III
          � colodo
          �tero<br>
          - carcinoma<br>
          IV � Corpo do �tero<br>
          - mioma<br>
          V � ov�rios (classifica��o
          de Bastos, 1971)<br>
          V.1 � Tumores benignos<br>
          - epiteliais<br>
          - cistoadenoma seroso<br>
          - cistademona mucoso<br>
          - conjuntivos<br>
          - fibromas<br>
          - tumor de Brenner<br>
          - misto<br>
          - teratoma adulto<br>
          V.2 � tumores malignos<br>
          - epiteliais<br>
          - ca prim�rio s�lido<br>
          - ca secund�rio<br>
          - cistoadenocarcinoma seroso<br>
          - cistoadenocarcinoma papil�fero<br>
          - ca metast�tico<br>
          - do aparelho digestivo<br>
          - da mama<br>
          - da placenta<br>
          - do corpo do �tero<br>
          - mesonefroma<br>
          - corioepitelioma ect�pico.<br>
          - conjuntivos<br>
          - sarcoma<br>
          - mistos<br>
          - teratoma embron�rio<br>
          V.3 � tumores eventualmente malignos<br>
          - de a��o hormonal<br>
          - tumor de teca-granulosa<br>
          - arrenoblastoma<br>
          - estruma<br>
          - sem a��o hormonal<br>
          -disgerminoma.</p>
        <p style="text-align: justify;">Abordaremos,
          a seguir, as
          caracter�sticas mais importantes dos diversos tipos de
          tumores.</p>
        <p style="text-align: justify;">I
          � vulva e
          per�neo</p>
        <p style="text-align: justify;">I.1
          � os cistos
          de reten��o podem ocorrer devido �
          obstru�es dos condutos das gl�ndulas
          seb�ceas, sudor�paras, mucosas, de Bartholin e de
          Skene. este �ltimo encontra-se, com mais
          frequ�ncia, na inf�ncia na adolesc�ncia.
          Localiza-se logo atr�s do meato uretral externo,
          apresentando-se como pequena massa c�stica, arredondada,
          pouco m�vel, que faz sali�ncia no
          vest�bulo; constitui, portanto, cisto parauretral ou de
          Skene.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          cistos
          disontogen�ticos se originam do epit�lio
          m�llerianos ( parameson�fricos), do conduto de Wolf
          (meson�frico ou de Gartner) e do conduto de Nuck
          (mesotelial). Os cistos originados do epit�lio de
          M�ller s�o as mais frequentes e localizam-se nas
          imedia�es do clit�ris, dos pequenos
          l�bios, ou do ter�o superior da vulva.
          S�o pequenos, alcan�ando, em m�dia, 4
          cm de di�metro, mas podem chegar at� 10 cm.
          S�o uniloculares ou multiloculares, �nicos ou
          m�ltiplos, uni ou bilaterais e, �s vezes,
          apresentou-se pediculados; seu conte�do � mucoso.
          Os cistos de Wolff s�o mais raros, pois o ducto
          meson�frico n�o chega abaixo do limite
          h�men. Os textos do conduto de Nuck, ou hidrocele, formam-se
          por obstru��o do colo da h�rnia
          inguinal, na altura do anel. Seu conte�do � um
          l�quido seroso e claro. A forma��o
          c�stica situa-se na base de
          implanta��o do livramento redondo, na
          por��o externa dos grandes l�bios.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          cistos
          traum�ticos formam-se, como o nome indica, em
          conseq��ncia de traumatismos na regi�o
          vulvar. Embora n�o sendo neoplasias verdadeiras, apresentam
          aspecto tumoral. Localizam se, mais frequentemente, no ter�o
          m�dio e inferior da vulva.</p>
        <p style="text-align: justify;">I.2
          � dos
          tumores s�lidos, os fibrosos s�o os mais
          frequentemente encontrados na vulva. Origina-se do tecido conjuntivo,
          no ponto de inser��o do ligamento redondo. Por
          isto, s�o ocasionalmente encontrados elementos musculares
          (fibromioma) devido � perturba�es
          tr�ficas, edema e reduzido n�mero de
          c�lulas. Comumente se localizam no ter�o superior
          dos grandes l�bios. Apresentam tamanho vari�vel,
          podendo crescer rapidamente, tornando-se pediculados. Sua
          transforma��o sarcomatosa � rara.</p>
        <div style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-1.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 209px;" alt="Clique para ampliar"
              title="Clique para ampliar" src="../img/514__320x240_514.jpg"></a>
          <br>
          Tumor s�lido (pedunculado) da vulva em crian�a de
          7 anos
        </div>
        <p style="text-align: justify;">
        </p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          lipomas s�o
          tumores raros que se originam do tecido gorduroso e apresentam
          crescimento lento. Os neurofibromas s�o ainda mais raros, e
          os teratomas, que foram relatados, inclusive em
          rec�m-nascidas, desenvolvem se preferencialmente no
          per�neo.</p>
        <p style="text-align: justify;">I.3
          � Os
          hemangiomas origina-se
          do desenvolvimento an�malo dos vasos sangu�neos da
          pele e
          do tecido subcut�neo .</p>
        <div style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-2.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 212px;" alt="Clique para ampliartu"
              title="Clique para ampliar" src="../img/515__320x240_515.jpg"></a>
          <br>
          Hemangioma da vulva em crian�a de 3 anos
        </div>
        <p style="text-align: justify;">Os
          hemangiomas capilares
          regridem com o tempo, mas os cavernosos permanecem podem romper-se,
          causando hemorragia profusa. Os hemangiomas tamb�m
          n�o s�o neoplasias verdadeiras.</p>
        <p style="text-align: justify;">I.4
          �
          c�ncer de vulva � um dos tumores mais raros na
          inf�ncia e adolesc�ncia. Encontro se descritos
          casos de carcinoma de c�lulas escamosas, adenocarcinoma e
          sarcoma, todos de alta malignidade.</p>
        <p style="text-align: justify;">II
          � vagina</p>
        <p style="text-align: justify;">II.1
          � o cistos
          meson�fricos podem adquirir grande volume, fazendo
          sali�ncia atrav�s do orif�cio himenal;
          tem parede transparente, mostrando conte�do claro e
          transl�cido.</p>
        <p style="text-align: justify;">II.
          2 � o
          sarcoma botr�ide, tamb�m chamado rabdomiossarcoma
          polip�ide � a mais frequente neoplasia maligna da
          vagina e meninas pr�-men�rquicas. Seus primeiros
          sintomas s�o: leucorr�ia e hemorragia vaginal; em
          seguida, atrav�s do h�men, ocorre
          protus�o de massas polip�ide, fri�vel
          e edemaciada. Posteriormente, distende a vagina e, se a paciente
          n�o � tratada, produz grandes massas abdominais e
          met�stases extrap�lvicas. Inicia seu
          desenvolvimento a partir do mes�nquima embrion�rio
          n�o diferenciado da bainha vaginal subepitelial, e tem
          origem multic�ntrica. A mucosa vaginal intacta �
          projetada para fora � medida que o tumor cresce, formando
          m�ltiplas lobula�es semelhante a
          cacho de uvas. A necrose e a ulcera��o destas
          d�gita�es respondem pelos sintomas:
          corrimento e sangramento.</p>
        <p style="text-align: justify;">III
          � colo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores cervicais
          benignos s�o muito raros antes dos 16 anos. Os tumores
          malignos tamb�m o s�o e, quando surgem,
          s�o representados pelo adenocarcinoma. N�o se
          trata, em geral, de adenocarcinoma verdadeiro, mas originado de restos
          meson�fricos. Os primeiros sintomas, corrimento aquoso ou
          purulento e hemorragia genital, ocorrem durante muito tempo antes de
          se
          chegar a diagn�stico definitivo. O adenocarcinoma invade os
          tecidos p�lvicos vizinhos ao colo e, posteriormente, os
          linf�ticos p�lvicos.</p>
        <p style="text-align: justify;">IV
          � corpo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">Constitu�a
          achado excepcional os tumores de corpo de �tero e meninas.
          S�o referidos alguns casos de mioma, no per�odo
          final da adolesc�ncia, e de adenocarcinoma, este
          �ltimo de origem meson�frica.</p>
        <p style="text-align: justify;">V
          �
          ov�rios</p>
        <p style="text-align: justify;">A
          maior parte das
          neoplasia genitais, em crian�as e em adolescentes
          localiza-se nos ov�rios. Cerca de 30% correspondem a
          teratomas benignos e 30% a tumores malignos de v�rios tipos.
          Cistos n�o neopl�sicos, de natureza funcional,
          podem ser encontrados frequentemente.</p>
        <p style="text-align: justify;">V.1
          � benignos:
          os tumores epiteliais correspondem a 10% das neoplasias ovarianas na
          inf�ncia e na adolesc�ncia. Os cistoadenomas
          serosos s�o mais frequentes que os mucinosos. Ambos podem
          atingir grande volume.</p>
        <div style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-3.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 212px;" alt="Clique para ampliar"
              title="Clique para ampliar" src="../img/516__320x240_516.jpg"></a><br>
        </div>
        <div style="text-align: center;">
          Cistoadenoma seroso do ov�rio em adolescente de 15 anos<br>
          <br>
        </div>
        <div style="text-align: center;">
          <a href="../paginas/tumores-imagem-4.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 212px;"
              alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/517__320x240_517.jpg"></a><br>
          �rea de abaulamento abdominal causado pelo tumor da figura
          anterior
          <br>
          <br>
          <a href="../paginas/tumores-imagem-5.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 213px;"
              alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/518__320x240_518.jpg"></a>
          <br>
          Tumor de ov�rio em rec�m-nata
          <br>
          <br>
          <a href="../paginas/tumores-imagem-6.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 201px;"
              alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/519__320x240_519.jpg"></a>
          <br>
          Teratoma adulto em adolescente de 16 anos
        </div>
        <p style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-7.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 209px;" alt="Clique para ampliar"
              title="Clique para ampliar" src="../img/520__320x240_520.jpg"></a><br>
          Teratoma embrion�rio em adolescente de 14 anos</p>
        <p style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-8.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 214px;" alt="Clique para ampliar"
              title="Clique para ampliar" src="../img/521__320x240_521.jpg"></a></p>
        <p style="text-align: center;">Teratoma
          embrion�rio. Aspecto interno do tumor da figura anterior</p>
        <p style="text-align: center;"><a href="../paginas/tumores-imagem-9.html"><img
              style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 216px;" alt="Clique para ampliar"
              title="Clique para ampliar" src="../img/522__320x240_522.jpg"></a><br>
          Abaulamento causado pelo tumor da figura anterior
        </p>
        <p style="text-align: justify;">
        </p>
        <p style="text-align: justify;">O
          tumor de Brenner e o
          fibroma s�o predominantemente s�lidos. Quando se
          acompanham ascite e de hidrot�rax, constituem a
          s�ndrome de Meigs.</p>
        <p style="text-align: justify;">Cerca
          de 30% das
          neoplasias do ov�rio s�o teratomas adultos,
          tamb�m denominados cistos derm�ides (figura 41).
          As tr�s capas blastod�rmicas integram estes
          tumores que, em geral, s�o unilaterais, c�sticos
          e cont�m ossos, dentes, pelos, gordura e
          secre��o seb�cea. Em cerca de 1% dos
          casos pode sofrer transforma��o maligna, a partir
          de um dos seus elementos epiteliais.</p>
        <p style="text-align: justify;">V.2
          � malignos:
          correspondem a 30% dos tumores do ov�rio. O carcinoma
          s�lido � raro. O cistoadenocarcinoma seroso
          papil�fero � mais frequente, sendo geralmente
          bilateral e dotado de grande malignidade. O cistoadenocarcinoma
          mucinoso � menos maligno que o anterior e apresenta
          crescimento mais lento.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          corioepitelioma
          ect�pico origina-se prim�riamente no
          ov�rio, a partir de um crescimento teratomatoso, no qual
          predomina o tecido cori�nico. Manifesta-se precocemente por
          produzir o gonadotrofina, determinando puberdade precoce e
          dist�rbios menstruais em adolescentes. S�o
          dotados de alta malignidade, comportando-se da mesma maneira que o
          corioepitelioma originado da placenta.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          sarcoma de
          ov�rio muito raro qualquer grupo et�rio. No
          entanto, pode ocorrer mais frequentemente em crian�as do
          quem adultos. � s�lido, lobulado e de
          consist�ncia el�stica.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          teratoma
          embrion�rio � predominantemente
          s�lido, apresentando �reas c�sticas.
          No seu interior, encontra-se massa fri�vel com
          �reas de hemorragia.</p>
        <p style="text-align: justify;">Na
          maioria dos casos,
          origina-se diretamente de elementos teratomatosos. Pode,
          tamb�m, decorrer da transforma��o
          maligna de um dos elementos integrantes do teratoma c�stico.</p>
        <p style="text-align: justify;">V.3
          �
          Eventualmente malignos: em meninas, os tumores das c�lulas
          da granulosa determina o aparecimento da puberdade precoce isossexual,
          caracterizado por telarca, pubarca e hemorragia genital. Em
          adolescentes, ocasionam perturba��o do ritmo
          menstrual, traduzida por hipermenorragia ou por metrorragia. Os
          tecomas
          s�o raros na inf�ncia e na adolesc�ncia.
          O quadro cl�nico referidos se deve �
          produ��o intensa de estrog�nios por
          parte daqueles tumores funcionantes do ov�rio.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          arrenoblastoma secreta
          androg�nios, sendo respons�vel por quadros
          cl�nicos de viriliza��o. Quando ocorre
          na inf�ncia pode determinar a pubarca e o crescimento do
          clit�ris, caracterizando a puberdade precoce heterossexual.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          estroma � um
          tumor muito raro em qualquer grupo et�rio, e secrete
          horm�nio da tire�ide.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          disgerminoma origina-se
          das c�lulas embrion�rias indiferenciadas dos
          cord�es sexuais do par�nquima ovariano. ocorrem
          mais frequentemente e jovens com disgenesia gonadal ou
          hermafroditismo.
          O grau de malignidade muito vari�vel, de um caso para outro.</p>
        <p style="text-align: justify;"><strong>Diagn�stico</strong></p>
        <p style="text-align: justify;">I
          � vulva e
          per�neo</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores localizados
          nesta regi�o s�o diagnosticados pelo exame
          ginecol�gico e pela bi�psia. A
          palpa��o revela sua consist�ncia:
          c�stica ou s�lida. Assim, um tumor
          c�stico, sob a uretra, sugere cisto de
          reten��o da gl�ndula de Skene ou
          parauretral. Os cistos no clit�ris, no h�men ou
          nos pequenos l�bios, s�o de origem mulleriana. O
          cisto de Nuck (hidrocele), situa-se na grande l�bio, na base
          de implanta��o do ligamento redondo. O fibroma da
          vulva � s�lido, localizando se preferencialmente
          no grande l�bio, no ter�o superior da vulva. O
          teratomas � visto com mais frequ�ncia em
          rec�m-nascida, e localiza-se na linha m�dia. O
          hemangioma da vulva, ou de outras partes do corpo, tem aspecto
          semelhante. Os tumores malignos da vulva s�o raros, e seu
          diagn�stico definitivo � feito pela
          bi�psia.</p>
        <p style="text-align: justify;">II
          � vagina</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores
          c�sticos da vagina, quando adquiriu determinado volume,
          fazem sali�ncia pelo orif�cio himenal, sendo
          facilmente diagnosticados. A origem dos cistos (meson�frico
          ou parameson�frico) s� pode ser definitivamente
          comprovada pelo exame histol�gico de suas paredes.</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          sarcoma
          botr�ide e o adenocarcinoma da vagina manifestam-se com
          fluxo vaginal sero-hemorr�gico. Esta sintomatologia, em
          meninas ou adolescentes, deve ser investigada por meio da
          colpovirgoscopia; havendo �reas suspeitas,
          imp�e-se a bi�psia.</p>
        <p style="text-align: justify;">III
          � colo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          adenocarcinoma
          manifesta-se clinicamente por leucorr�ia aquosa e
          sangramento vaginal. A colpovirgoscopia e a bi�psia das
          les�es comprovam o diagn�stico. Em fases
          avan�adas, o tumor em v�rios tecidos vizinhos e
          param�trios; nesta fase, o toque retal comprova
          infiltra��o parametrial.</p>
        <p style="text-align: justify;">IV
          � corpo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores desta
          regi�o s�o raros. O mioma pode ser encontrada em
          adolescentes, manifestando-se por hipermenorragia; o exame
          ginecol�gico revela �ero aumentado, com
          n�dulos de consist�ncia fibroel�stica,
          caracter�stica deste tumor.</p>
        <p style="text-align: justify;">V
          �
          ov�rios</p>
        <p style="text-align: justify;">As
          queixas de dores de
          tumor e de hipog�strio, s�o os sintomas mais
          frequentemente observados em neoplasias de ov�rio. Cerca de
          um ter�o dos tumores ov�ricos s�o
          diagnosticados por ocasi�o de acidentes como
          tor��o, rotura e hemorragia
          intrac�stica, que levam a paciente a quadro de
          abd�men agudo. Na maioria dos casos, a neoplasia ovariana
          diagnosticada pelo exame do abdome (figura 44) e pelo toque retal,
          pois
          quando determina sintomas, tem volume suficiente para ser percebida
          pela explora��o f�sica. Fazem
          exce��o os tumores funcionantes que, produzindo
          v�rios tipos de transtornos end�crinos, exigem
          Proped�utica apropriada para investigar poss�vel
          causa ovariana. Nestas condi�es, a
          Pneumopelvigrafia ou a laparoscopia revelam pequenos tumores
          ovarianos,
          n�o diagnosticados pelo exame f�sico.</p>
        <p style="text-align: justify;">Tratamento</p>
        <p style="text-align: justify;">I
          � vulva e
          per�neo</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores benignos
          c�sticos e s�lidos desta regi�o
          s�o tratados pela extirpa��o simples.
          Quando se trata de Teratoma � necess�rio retirar
          at� a base do tumor, para evitar recidivas. Os hemangiomas
          capilares aumentam e diminuem espontaneamente, podendo desaparecer; se
          persistem, ser�o tratados pela eletr�lise ou por
          inje�es esclerosantes. Os hemangiomas cavernosos
          podem ser tratados pela ex�rese simples, se forem pequenos.
          N�o se deve usar a radioterapia nos casos de hemangioma da
          vulva do per�neo. Os tumores malignos s�o raros,
          por�m, se diagnosticados pela bi�psia, devem ser
          extirpadas por vulvectomia radical.</p>
        <p style="text-align: justify;">II
          � vagina</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores benignos
          s�o, geralmente, cistos que somente merecem
          ex�rese se tiverem grandes volumes. Os pequenos cistos
          n�o requerem tratamento. O sarcoma botr�ide,
          mesmo em fases precoces, deve ser tratado por cirurgia radical.
          hister�ctomia total ampliada e, at� mesmo,
          exentera��o p�lvica, tem sido
          empregados no tratamento desta neoplasia de alto potencial de
          malignidade.</p>
        <p style="text-align: justify;">III
          � colo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          sarcoma cervical, quando
          diagnosticado precocemente, deve ser tratado pela a
          hister�ctomia, com retirada de manguito vaginal, tecido
          conjuntivo paravaginal e paracervical e linfonodos p�lvicos.
          Os ov�rios n�o comprometidos devem ser
          preservados. A radioterapia p�s-operat�ria
          poder� ser realizada sempre que os ov�rios forem
          deslocados na pelve, durante cirurgia. Os tumores avan�ados
          requerem exentera��o p�lvica. Abnt</p>
        <p style="text-align: justify;">IV
          � corpo do
          �tero</p>
        <p style="text-align: justify;">O
          mioma deve ser tratado
          pela ex�rese simples:miomectomia. Os tumores malignos
          s�o muito raros, sendo geralmente diagnosticados em fase
          tardia, quando a cirurgia � in�til.</p>
        <p style="text-align: justify;">V
          �
          ov�rios</p>
        <p style="text-align: justify;">Em
          se tratando de
          neoplasia benigna, deve-se fazer ex�rese apenas do tumor,
          conservando tecido variando normal e a tuba. Quando ocorre um
          acidente,
          como tor��o infec��o,
          geralmente a tuba tamb�m est� comprometida e a
          solu��o que se imp�e, nesta
          eventualidade, e a anexectomia. Se o tumor � maligno,
          encontra-se restrito a uma g�nada (estadio la), pode-se
          adotar, como tratamento definitivo, a ovariectomia unilateral. Quando
          este diagn�stico � feito no ato
          cir�rgico, pela inspe��o
          macrosc�pica, confirmada pela bi�psia de
          congela��o, deve-se praticar a
          bisec��o do ov�rio contralateral,
          � procura de met�stase. Esta conduta
          conservadora, em caso de carcinoma limitado a um ov�rio
          � admitida, em meninas, pelo papel importante que o
          ov�rio vai desempenhar no amadurecimento e futura vida
          reprodutora da paciente. Em fase mais avan�ada (estadio Ib
          em diante), os tumores malignos s�o tratados com uma mulher
          adulta: praticando se a hister�ctomia total, com anexectomia
          bilateral, seguida de quimioterapia ou radioterapia.</p>
        <p style="text-align: justify;">No
          tratamento dos tumores
          malignos de ov�rio, deve-se levar em conta o
          crit�rio histol�gico da
          classifica��o, dentro do qual se considera seu
          maior ou menor potencial de malignidade. Paralelamente este
          crit�rio, sabe-se que o cistoadenocarcinoma mucinoso
          apresenta boa resposta � cirurgia, sendo pouco
          sens�vel � radioterapia ou �
          quimioterapia. O cistoadenoma seroso papil�fero responde bem
          �s quimioter�picos (trietilenotiofosforamina,
          mostarda fenilanina e ciclofoforamida), que devem ser administrados
          durante a opera��o, por via intraperitonial
          endovenosa, e no p�s-operat�rio. O teratoma
          embrion�rio esse tumor de alta malignidade, e seu tratamento
          se constitui em grande problema para o ginecologista. Entendemos que a
          cirurgia radical, em termos de hister�ctomia e anexectomia
          bilateral, deve ser praticado seguindo-se a quimioterapia.</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores eventualmente
          malignos requerem aten��o especial.</p>
        <p style="text-align: justify;">Os
          tumores da
          c�lulas da granulosa comportam-se como malignos em 25% dos
          casos. Considerando-se a idade dos pacientes, �
          absolutamente necess�rio analisar o achado
          cir�rgico antes de tomar decis�es a respeito da
          extens�o da cirurgia a ser praticada. Se o tumor encapsulado
          e compromete apenas uma das g�nadas, permanecendo livres os
          �rg�os e as estruturas vizinhas, basta a
          anexectomia unilateral. No tratamento desses tumores, numerosos casos
          de conduta conservadora tem sido descritos, com bons resultados.</p>
        <p style="text-align: justify;">Conduta
          semelhante a
          cab�vel frente a carcinoma da adrenal que, embora
          n�o perten�a ao aparelho genital, determina
          puberdade precoce � heterossexual quando aparece
          crian�as.</p>
        <p style="text-align: justify;"><strong>Leia
            mais
            sobre tumores:</strong></p>
        <ul style="text-align: justify;">
          <li><a title="Obesidade aumenta risco de c�ncer de ov�rio, diz estudo"
              href="obesidade_aumenta_risco_de_cancer_de_ovario_diz_estudo.html">Obesidade
aumenta
              risco de c�ncer de ov�rio, diz estudo</a></li>
          <li><a href="Ovarios_policisticos_podem_ser_causa_de_outras_doencas.html"
              target="_self">Ov�rios
              polic�sticos
              podem ser causa de outras doen�as</a></li>
        </ul>
        <div style="text-align: right;"><a href="javascript:window.print()">Imprimir</a></div>
        <div style="text-align: center;">[<a href="javascript:history.go(-1)">Voltar</a>]</div>
        <div style="text-align: center;"><br>
        </div>
        <div style="text-align: justify;">
          <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=utf-8">
          <p class="commenttitle" style="margin: 0px 0px 20px; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 13px; text-align: left; font-weight: bold; padding: 2px 0px; font-variant: normal; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-style: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">4
            Coment�rios</p>
          <ol class="commentlist" style="list-style: none; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">
            <li id="comment-2887" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
              <div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
                  alt="" src="http://1.gravatar.com/avatar/476408c71af4187bd4d977ab5ce7e0a6?s=32&amp;d=identicon&amp;r=g"
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                <div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, &quot;Times New Roman&quot;, serif;">1</div>
                <span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">solange
                  teixeira</span>&nbsp; <span class=""></span><br>
                <a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1749#comment-2887"
                  title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
              <p style="margin: 0px 0px 12px;">fiz vulvectomia radical a 9 meses
                operei dia 1-4-2010 e hj estou bem mais recentemente come�ei a
                sentir uma queima��o na cirurgia isso � normal, pq fiz tbm
                radioterapia meu medio ta marcado pra retorno em maio por favor
                me respondam</p>
            </li>
            <li id="comment-2888" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
              <div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
                  alt="" src="http://0.gravatar.com/avatar/9db73e0047af3082f2c230f7cbda1677?s=32&amp;d=identicon&amp;r=g"
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                <div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, &quot;Times New Roman&quot;, serif;">2</div>
                <span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">heinz</span>&nbsp;
                <span class=""></span><br>
                <a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1749#comment-2888"
                  title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
              <p style="margin: 0px 0px 12px;">solange teixeira:<br>
                Pode n�o ser nada, apenas uma rea��o tardia � radioterapia, mas
                na d�vida, tente antecipar sua consulta.</p>
            </li>
            <li id="comment-2889" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
              <div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
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                <div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, &quot;Times New Roman&quot;, serif;">3</div>
                <span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">Ana</span>&nbsp;
                <span class=""></span><br>
                <a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1749#comment-2889"
                  title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
              <p style="margin: 0px 0px 12px;">Minha m�e foi internada hoje e
                estou angustiada. Como � o tratamento??? tem cura???</p>
            </li>
            <li id="comment-2890" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
              <div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
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                <div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, &quot;Times New Roman&quot;, serif;">4</div>
                <span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">Heinz</span>&nbsp;
                <span class=""></span><br>
                <a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1749#comment-2890"
                  title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
              <p style="margin: 0px 0px 12px;">Ana:<br>
                O tratamento depende do tipo, tamanho e localiza��o do tumor,
                mas a grande maioria tem cura.</p>
            </li>
          </ol>
        </div>
        <span style="font-weight: bold;"></span></div>
    </div>
    <div id="footer"></div>
    <br>
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