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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> <html> <head> <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset=ISO-8859-1"> <title>Bilirrubina</title> <link rel="stylesheet" href="estilo5.css" type="text/css" media="screen"> </head> <body> <div id="container"> <div id="header" title="sitename"> <h1 style="text-align: center;"><img style="width: 800px; height: 120px;" alt="" src="logo.jpg"></h1> </div> <div class="blogentry"> <div style="text-align: center;"><iframe src="indice.html" frameborder="0" height="20" width="800"></iframe></div> <center><font class="option" color="#000000"><b><br> </b></font></center> <br> <div style="text-align: center;"> <h2 class="art-PostHeader">Bilirrubina </h2> <div class="art-PostMetadataHeader"> <div class="art-PostHeaderIcons art-metadata-icons"><a class="post-edit-link" href="http://www.cienciasdasaude.org/portal/wp-admin/post.php?post=1773&action=edit" title="Editar posts"><br> </a> </div> </div> <div style="text-align: justify;"><strong><span class="content">INTRODUÇÃO</span></strong></div> <div style="text-align: justify;"> </div> <strong><span class="content"></span></strong><strong><span class="content"></span></strong> <div style="text-align: justify;">A bilirrubina é a resultante do metabolismo da hemoglobina no sistema retículo endotelial, onde a hemoglobina é degradada em bilirrubina + ferro + globina. Esta bilirrubina é glicuronada no fígado (na forma de mono ou diolicuronato) a qual é chamada de direta. Essa bilirrubina vai para o intestino através da árvore biliar.<br> </div> <div style="text-align: justify;"> <span class="content"></span><span class="content"></span><span class="content"></span><span class="content"> <p>No intestino a bilirrubina sofre ação de enzimas bacterianas e se transforma em urobilinogenio o qual pode, através do sistema porta-sangue, voltar ao fígado ou ser filtrado no rim ou ainda ser excretado nas fezes.</p> <p>As causas mais comuns de aumento de bilirrubina no plasma são as doenças hepato-celulares, doenças da árvore biliar, doenças hemolíticas, entre outras. A dosagem de bilirrubina total, somente nos dá indicação que se tem uma alteração no organismo a nível de fígado, bile, hemólise, etc. Porém para termos uma idéia mais apropriada de onde, realmente está ocorrendo o problema, devemos fazer a dosagem de bilirrubinas direta e indireta (através de cálculo). Por exemplo, o aumento de bilirrubina direta está ligado a doenças hepato-celulares ou de árvore biliar, enquanto que, o aumento da bilirrubina indireta pode ser hemólise (aumento de produção), diminuição do transporte (anticorpos ou medicamentos), defeito de captação ou defeitos da conjugação (doença de Gilbert).</p> <p><strong>1. METODOLOGIAS</strong></p> <p>1.1. Metodologias Existentes</p> <p>a) Método de Malloy-Evelyn</p> <p>A análise é do tipo cinético, de ponto final com ou sem branco. O princípio da reação é mostrado na figura 1. A reação é realizada em pH 1:2 e a azobilirrubina é medida em 560 nm. Esse método é de uso frequente, especialmente como procedimento automático e é susceptível a interferências significativas pela hemoglobina.</p> <p>b) Método de Jendrassik</p> <p>A análise é do tipo cinética de ponto final com ou sem branco. O princípio é mostrado na figura 1. A reação se realiza em pH quase neutro, porém o cromogeno é medido em pH alcalino (aprox. 13) a 600 nm. Esse método é de uso frequente e tem maior absortividade, em consequência, é mais sensível e preciso para concentrações baixas de bilirrubina do que o método referido acima.</p> <p>c) Método do Bilirrubinometro</p> <p>A análise é por espectrofotometria direta. A concentração de bilirrubina é determinada diretamente por sua absorbância em 454 nm: a interferência da oxi-hemoglobina se corrige retirando a absorbância de 540 nm. Esse método não é usado com frequência, somente para analise neonatal. É sensível, porém com significativa interferência por carotenóides.</p> <p>d) Método da Cromatografia Líquida de Alta Pressão</p> <p>A análise se baseia na separação cromatográfica. Os esteres metílicos da bilirrubina conjugada e não conjugada são detectados em 430 nm. Esse método só é usado para investigação, é um possível método de referência no futuro.</p> <p>e) Método da Bilirrubina Oxidase</p> <p>A análise e cinética é de ponto final. O princípio da reação está na oxidação enzimática da bilirrubina e biliverdina e água: a reação se mede entre 405 e 460 nm. Esse método é de uso recente e, é um possível método de referência no futuro. A hemoglobina é um interferente nesse método.</p> <p>f) Método da Ampliação Espectral</p> <p>A análise é de ponto final. O princípio está na fixação de bilirrubina por um polímero catiônico hidrófobo o qual provoca uma ampliação no espectro de bilirrubina. Essa variação é medida por fotometria de reflexo e está relacionada com a concentração de bilirrubina. Esse método só é disponível no Kodak Ektachem. A hemoglobina não interfere, e pode ser medida a concentração da delta-hemoglobina.</p> <p><strong>REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS</strong></p> <p>1. Manual de Técnicas 1992. Merck. p. 53, 56.</p> <p>2. Apostila da Bioclin.</p> <p>3. LABTEST. Sistema para diagnóstico. Av. Isabel Bueno, 948. Belo Horizonte – Brasil.</p> <p>4. PESCE, A.Y.; KAPLAN, L.A. Química clínica: métodos. Buenos Aires: Médica Panamericana, 1990. p. 1164-1179.</p> <p>5. TODD & SANFORD & DAVIDSOHN. Diagnósticos clínicos e conduta terapêutica por exames laboratoriais. 6.ed. São Paulo: Manole.</p> <p style="text-align: justify;">6. CLINICAL CHEMISTRY, 1985. p. 31/11, 1779-1789.</p> </span></div> </div> <div style="text-align: right;"> <div style="text-align: right;"><a href="javascript:window.print()"><img style="border: 0px solid ; width: 18px; height: 18px;" alt="Imprimir" title="Imprimir" src="../img/print.png"></a></div> </div> <div style="text-align: center;">[<a href="javascript:history.go(-1)">Voltar</a>]<br> </div> <span style="font-weight: bold;"></span></div> </div> <div id="footer"></div> <br> </body> </html>
