__ __ __ __ _____ _ _ _____ _ _ _ | \/ | \ \ / / | __ \ (_) | | / ____| | | | | | \ / |_ __\ V / | |__) | __ ___ ____ _| |_ ___ | (___ | |__ ___| | | | |\/| | '__|> < | ___/ '__| \ \ / / _` | __/ _ \ \___ \| '_ \ / _ \ | | | | | | |_ / . \ | | | | | |\ V / (_| | || __/ ____) | | | | __/ | | |_| |_|_(_)_/ \_\ |_| |_| |_| \_/ \__,_|\__\___| |_____/|_| |_|\___V 2.1 if you need WebShell for Seo everyday contact me on Telegram Telegram Address : @jackleetFor_More_Tools:
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<title>Traumas</title>
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<h1 style="text-align: center;"><img style="width: 800px; height: 120px;"
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<center><font class="option" color="#000000"><b><br>
</b></font></center>
<br>
<div style="text-align: center;">
<h2 class="art-PostHeader">Traumas
</h2>
<div class="art-PostMetadataHeader">
<div class="art-PostHeaderIcons art-metadata-icons"><a href="http://www.cienciasdasaude.org/portal/?author=1"
title="Posts de heinz" rel="author"><br>
</a></div>
</div>
<p style="text-align: justify;">Traumas
do aparelho
genital ocorrem com relativa frequ�ncia na inf�ncia
e na adolesc�ncia; e exige diagn�stico preciso e
tratamento adequado, pois em alguns casos h� risco de vida.<span id="more-1745"></span></p>
<p style="text-align: justify;">Os
traumas s�o
resultantes de queda sobre objetos rombos ou pontiagudos
(empalamento),
e estupro e acidente automobil�stico.</p>
<p style="text-align: justify;">A
queda a cavaleiro
responde pela maioria dos traumas, seguida do estupro e do acidente
automobil�stico.</p>
<a href="../paginas/trauma-imagem-4.html"><img style="border: 0px solid ; width: 235px; height: 280px;"
alt="Trauma vulvar - Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"
src="../img/872665-320.jpg"></a>
<br>
Lacera��o da vulva e do per�neo por
queda �
cavaleiro
<p style="text-align: justify;">Outra
grande causa de
trauma genital
� a introdu��o de objetos na vagina,
estes
podendo causar desde les�es no h�men,
at� ruptura
do assoalho da vagina e comunica��o com o
�nus,
formando o �nus-vaginal. </p>
<p style="text-align: center;"><font class="content"><br>
</font></p>
<div align="center"><font class="content"><a href="../paginas/trauma-imagem-5.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 278px; height: 235px;" title="Clique para ampliar"
class="decoded" alt="Clique para ampliar" src="../img/289375-320.jpg"></a><br>
Les�o de h�men e vagina por
introdu��o de
objeto</font></div>
<font class="content">
</font>
<p></p>
<p style="text-align: justify;">Outros
agentes menos comum
podem lesar
os �rg�os genitais. A figura abaixo mostra a
vulva de uma
menina de 9 anos que recebeu um tiro de espingarda, com
orif�cio
de entrada no hipog�strio e sa�da pelo genitais
externos.
Houve destrui��o extensa da vulva, tornando-se
reconhec�veis os pequenos l�bios e o
clit�ris.</p>
<a href="../paginas/trauma-imagem-2.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 215px;"
alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/512__320x240_512.jpg"></a>
<div style="text-align: center;">Destrui��o
da vulva por
arma de fogo
</div>
<p style="text-align: justify;">Outro
traumatismo raro
aconteceu em
menina com um problema �sseo no membro inferior, que sob
anestesia, recebeu tratamento especializado em mesa
ortop�dica;
uma das manobras de tra��o ocasionou
contus�o nos
�rg�os genitais externos.</p>
<p style="text-align: justify;">Os
traumas podem produzir
desde
escoria�es leves at� edema acentuado
e
lacera�es extensa dos
�rg�os genitais
comprometendo v�sceras vizinhas como bexiga e reto. Podem
formar
se hematomas que crescem no tecido gorduroso frouxo da vulva nos
espa�os perivaginais. Os hematomas formados acima do plano
do
m�sculo elevador do anus s�o particularmente
graves,
podendo progredir at� o espa�o retroperitonial.</p>
<a href="../paginas/trauma-imagem-3.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 212px;"
alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/513__320x240_513.jpg"></a><br>
<div style="text-align: center;">
Trauma sobre o clit�ris</div>
<p style="text-align: justify;">Dentre
as quedas, as mais
graves
s�o aquelas ocorridas sobre objetos pontiagudos
(empalamento). A
penetra��o destes pode dar-se atrav�s
do
h�men, rompendo o fundo do saco posterior, comprometer
v�sceras abdominais. O estupro determina, al�m do
trauma
ps�quico, extensas les�es do genitais, de
dif�cil
repara��o. Os acidentes
automobil�sticos, a par do
traumatismo generalizado, com fraturas dos ossos da bacia, pode
ocorrer
les�es genitais e de outras v�sceras
p�lvica.</p>
<p style="text-align: justify;">Os
traumas podem ser
classificados em
grupos, de acordo com a extens�o das les�es:<br>
I � lacera��o vulvo-perienal
e himenal.<br>
II � lacera��o vulvo-perineal
e himenal com
hematoma.<br>
III � lacera��o
vulvo-perineal, himenal e vaginal
(paredes e f�rnices)<br>
IV � lacera��o de
�rg�os genitais e
de �rg�os vizinhos.</p>
<p style="text-align: justify;">Nem
sempre as queixas
relatadas revelam
a extens�o das les�es. Assim, e hemorragia
acentuada dor
intensa no per�neo podem corresponder� apenas a
rotura de
um vaso do grande l�bio, com forma��o
de hematoma.
Por outro lado, o paciente portadora de les�es extensas da
vagina e mesmo perfura��o de intestino, pode
apresentar-se, de in�cio, em bom estado geral, praticamente
sem
dor ou hemorragia. Em nossa experi�ncia, analisando 80 casos
de
trauma dos �rg�os genitais ocorridos em menores
de 16
anos, observamos que 50% das meninas n�o apresentam dor ou
hemorragia. Estes sintomas distribuem ser igualmente pelos quatro
grupos anteriormente citados.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Diagn�stico</strong></p>
<p style="text-align: justify;">A
amn�sia
cuidadosa
revelar� o tempo decorrido entre o trauma e o atendimento, o
tipo de acidente e os sintomas e feridos. Dever� ser
pesquisada
presen�a de hemat�ria e eventual comprometimento
do
estado geral.</p>
<p style="text-align: justify;">O
exame f�sico
geral
dever� ser minucioso.</p>
<p style="text-align: justify;">O
exame
ginecol�gico ser�
apenas superficial, no momento da admiss�o. �
obrigat�rio, no entanto, exame detalhado dos
�rg�os genitais externos e internos, sob
anestesia geral,
independentemente do tipo da queixa. Geralmente as pacientes
n�o
informam bem a respeito do tipo de acidente e mesmo a
verifica��o de que h� apenas a
vacina��o dos genitais externos n�o
dispensa o
exame completo, feito sob anestesia geral. Dever� ser feita
sondagem vesical para verifica��o da cor da
urina, e para
facilitar o exame; o toque retal tem por finalidade investigar a
integridade do esfincter anal e da parede retal. A vaginoscopia
poder� ser feita com colpovirgosc�pio ou
espet�culo de virgem.</p>
<p style="text-align: justify;">A
constata��o de
perfura��o da vagina, na altura dos
f�rnices,
obriga a realiza��o de Laparotomia,
principalmente o
trauma for devida empalamento. Temos observado casos de pequenos
pertuitos no fundo do saco posterior, ocasionados pela
penetra��o de objetos pontiagudos, nos quais o
mesent�rio e o intestino se encontravam lesados.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Tratamento</strong></p>
<p style="text-align: justify;">Havendo
comprometimento
grave de outros
�rg�os, como frequentemente acontece em acidentes
automobil�sticos, o exame e o tratamento da ferida genital
ser�o realizados em um segundo tempo.</p>
<p style="text-align: justify;">A
investiga��o da exata
extens�o do trauma se faz por exames sob anestesia geral. Em
seguida, procede-se ao tratamento adequado. Havendo apenas
escoria�es, faz-se seu curativo. Ocorrendo
lacera�es da vulva, per�neo e vagina,
efetua se a
sutura, utilizando material delicados e fio de catgut 00 simples
para
recompor os tecidos. As les�es de bexiga s�o
tratadas por
sutura em dois planos, com catgut simples (na mucosa) e cromado e
(muscular). Esf�ncter anal e o reto extraperitonial podem
ser
suturados prim�ria mente com fio mononylon 4-0, em dois
planos.</p>
<p style="text-align: justify;">Constatando
se
perfura��o
do fundo de saco, ser� indicada Laparotomia para
investiga��o e tratamento de eventuais
les�es
internas. De acordo com nossa experi�ncia, esta conduta
�
a mais aconselh�vel.</p>
</div>
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<div style="text-align: center;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;">
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<p class="commenttitle" style="margin: 0px 0px 20px; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 13px; text-align: left; font-weight: bold; padding: 2px 0px; font-variant: normal; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-style: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">2
Coment�rios</p>
<ol class="commentlist" style="list-style: none; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">
<li id="comment-2885" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
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width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">1</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">Francisco
SIlva de Almeida</span> <span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1745#comment-2885"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Ol�,gostaria de saber se j� teve
algum caso de ruptura de fundo de saco de douglas p�s
histerectomia vaginal,durante a rela��o sexual.<br>
Relato de caso (e/ou) artigos.<br>
Desde j� agrade�o<br>
Francisco Almeida</p>
</li>
<li id="comment-2886" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
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width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">2</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">heinz</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1745#comment-2886"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">N�o tenho esta informa��o para te
passar, mas voc� pode entrar em contato com o Departamento de
Tocoginecologia do Setor de Ci�ncias da Sa�de da Universidade
Federal do Paran�, pelo telefone (41) 3360-1800 e pedir o ramal
do departamento, ou pelo site<span> </span><a href="http://www.saude.ufpr.br/"
rel="nofollow" style="color: rgb(4, 113, 155); text-decoration: none;"
target="_blank">http://www.saude.ufpr.br/</a><span> </span>e
conversar com os professores (Trist�o, Tereza, Mauri Piazza
entre outros), que lhe dar�o informa�es mais detalhadas e
precisas.</p>
</li>
</ol>
</div>
<span style="font-weight: bold;"></span></div>
</div>
<div id="footer"></div>
<br>
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</html>
