__ __ __ __ _____ _ _ _____ _ _ _ | \/ | \ \ / / | __ \ (_) | | / ____| | | | | | \ / |_ __\ V / | |__) | __ ___ ____ _| |_ ___ | (___ | |__ ___| | | | |\/| | '__|> < | ___/ '__| \ \ / / _` | __/ _ \ \___ \| '_ \ / _ \ | | | | | | |_ / . \ | | | | | |\ V / (_| | || __/ ____) | | | | __/ | | |_| |_|_(_)_/ \_\ |_| |_| |_| \_/ \__,_|\__\___| |_____/|_| |_|\___V 2.1 if you need WebShell for Seo everyday contact me on Telegram Telegram Address : @jackleetFor_More_Tools:
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN">
<html>
<head>
<meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset="UTF-8">
<title>Matura��o
sexual precoce</title>
<link rel="stylesheet" href="estilo5.css" type="text/css" media="screen">
</head>
<body>
<div id="container">
<div id="header" title="sitename">
<h1 style="text-align: center;"><img style="width: 800px; height: 120px;"
alt="" src="logo.jpg"></h1>
</div>
<div class="blogentry">
<div style="text-align: center;"><iframe src="indice.html" width="800" height="20"
frameborder="0"></iframe></div>
<center><font class="option" color="#000000"><b><br>
</b></font></center>
<br>
<h2 style="text-align: center;" class="art-PostHeader">
Matura��o sexual precoce
</h2>
<span style="text-decoration: underline;"></span>
<span class="content">�
cl�ssico o
conceito de que os
caracteres sexuais secund�rios come�am a aparecer
em
torno dos 9 anos de idade, quando se admite ter in�cio a
puberdade. Sabe-se, no entanto, que do ponto de vista hormonal, o
per�odo de transi��o entre a
inf�ncia e a
puberdade surge antes, pela participa��o do eixo
hipot�lamo-hipofis�rio. Nos �ltimos
anos da
inf�ncia, as gonadotrofinas secretadas pela
hip�fise
come�am a agir sobre os ov�rios, determinando o
crescimento desordenado dos fol�culos, que passam a produzir
estrog�nios. Estes horm�nios atuam sobre o
�tero e
sobre a mucosa vaginal, promovendo seu crescimento.<br>
<br>
</span><br>
<div style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-1.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 126px; height: 240px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/478__320x240_478.jpg"></a><br>
</div>
<div style="text-align: center;">
Lina Medina Menstruou aos 8 meses, engravidou antes dos 5 anos de
idade
e foi m�e com 5 anos e 8 meses<br>
</div>
<div style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-2.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 169px; height: 240px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/479__320x240_479.jpg"></a><br>
</div>
<p style="text-align: center;">Lina
Medina, aos 7 anos,
com seu filho,
Geraldo Medina, com um ano de idade, junto com o m�dico que
fez
o parto (cesariana)</p>
<p style="text-align: center;"><span class="content">
</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span class="content">Matura��o
sexual precoce, puberdade precoce ou precocidade sexual � o
aparecimento dos caracteres sexuais secund�rios,
acompanhados ou
n�o de ovula��o, no per�odo
da
inf�ncia. Embora se admita que este per�odo
termine aos 9
anos, n�o deve causar grande
preocupa��o o fato de
os fen�menos puberais se manifestarem a partir dos 8 anos.</span></p>
<p style="text-align: justify;">Alguns
crit�rios podem ser
admitidos para classificar a precocidade sexual:<br>
1 � Aspectos neuro-end�crinos:<br>
1.1 � Completa ou verdadeiro<br>
1.2 � Incompleta ou pseudopuberdade precoce.</p>
<p style="text-align: justify;">2-
Quadro
cl�nico e
predomin�ncia de horm�nios:<br>
2.1 � Isossexual<br>
2.2 � Heterossexual<br>
</p>
<p style="text-align: justify;">3
� Agente
causador:<br>
3.1 � Idiop�tica ou constitucional<br>
3.2 � Org�nica</p>
<p style="text-align: justify;">Apresentamos
a seguir,
alguns aspectos
de cada variedade:</p>
<p style="text-align: justify;">1.1
� Completa
ou verdadeira, se
o sistema neuro-end�crino atinge a plenitude funcional e
surge a
ovula��o. � quadro raro, tendo como
exemplo
cl�ssico o caso da menina peruana Lina Medina que engravidou
e
deu � luz uma crian�a normal aos cinco anos de
idade.</p>
<p style="text-align: justify;">1.2
� Incompleta
ou
pseudopuberdade precoce, se aparecerem alguns sinais de
amadurecimento,
mas n�o ocorre ovula��o.</p>
<p style="text-align: justify;">2.1
�
Isossexual, quando
predomina o horm�nio pr�prio do sexo oposto
(androg�nio) e o quadro cl�nico se caracteriza por
sinais
de viriliza��o.</p>
<p style="text-align: justify;">3.1
�
Idiop�tica ou
constitucional, na qual a causa determinante n�o foi
encontrada.</p>
<p style="text-align: justify;">3.2
�
Org�nica, na qual se
identifica a causa determinante.</p>
<p style="text-align: justify;">As
variedades de
matura��o sexual precoce mais encontradas na
cl�nica s�o: incompleta, isossexual e
idiop�tica.</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-3.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 156px; height: 240px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/480__320x240_480.jpg"></a><br>
</p>
<div style="text-align: center;">Telarca
em
crian�a de um ano e
dez meses</div>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-4.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 215px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/481__320x240_481.jpg"></a></p>
Telarca em crian�a de dois anos e meio
<p style="text-align: center;"></p>
<p style="text-align: justify;"><span class="content"><strong>Causas<br>
</strong><br>
Na aprecia��o das causas da puberdade precoce,
devem ser
consideradas duas eventualidades: as variedades idiop�tica e
org�nica. Para explicar a idiop�tica, invoca-se
interfer�ncia do fator gen�tico. Quanto
�
org�nica, a origem se encontra em qualquer dos setores
participantes do eixo neuro-end�crino. Abordaremos, a
seguir, as
poss�veis origens do quadro em quest�o.</span></p>
<p style="text-align: justify;">Sistema
nervoso central
� as
les�es intracranianas em desenvolvimento e as
seq�elas de
outras preexistentes agem sobre hipot�lamo, como fator
irritativo. Este �rg�o, afetado por
condi�es patol�gicas instaladas em
estruturas
vizinhas, as quais se encontra intimamente ligado, perde a capacidade
de controlar a adeno-hip�fise. Esta passa a funcionar
livremente
e, produzindo gonadotrofinas, vai estimular os ov�rios e
desencadear a precocidade sexual. Les�es
p�s-inflamat�rias (seq�elas de
encefalite), tumores
intracranianos, hamartoma, hidrocefalia e traumas de parto,
s�o
referidos como causadores de matura��o sexual
precoce.
Segundo o conceito de Ruf, les�es encef�licas no
per�odo perinatal ou na inf�ncia, destroem
�reas
nervosas que, no processo de recupera��o, vem a
ser
ocupadas por neur�nios adren�rgicos. Estes
t�m a
capacidade de crescer em qualquer per�odo da vida e, assim o
fazendo, estimulam o eixo hipot�lamo-hipofis�rio,
ocasionando a precocidade sexual. N�o somente as causas
referidas, mas tamb�m os dist�rbios
ps�quicos,
podem antecipar o aparecimento da puberdade. Descrevem-se casos de
oligofrenia associados � puberdade precoce.</p>
<p style="text-align: justify;">Ov�rios
� neoplasias
funcionantes dos ov�rios, ocorrendo na inf�ncia,
determinam a puberdade precoce. Tumor das c�lulas da
granulosa e
tecoma s�o neoplasias feminizantes que secretam
estrog�nios, determinando puberdade precoce isossexual. Se o
tumor � masculinizante, como por exemplo, o arrenoblastoma,
a
puberdade precoce ser� heterossexual, pela
predomin�ncia
do horm�nio heter�logo. Em casos excepcionais,
outros
tumores do ov�rio podem causar a
matura��o sexual
precoce: coriopitelioma ect�pico, disgerminoma e tumores
embrion�rios.</p>
<p style="text-align: justify;">Adrenais
� nos
casos de tumores e
de hiperplasia adquirida da c�rtex da adrenal, ocorre
precocidade heterossexual. Predomina o androg�nio e aparecem
sinais de viriliza��o (figuras abaixo).</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-5.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 149px; height: 240px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/482__320x240_482.jpg"></a><br>
</p>
<div style="text-align: center;">C�ncer
de
adrenal:
desenvolvimento do t�rax e dos membros superiores da
crian�a<br>
<a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-6.html"><img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 211px;"
alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar" src="../img/483__320x240_483.jpg"></a></div>
<p style="text-align: center;">C�ncer
de
adrenal: aspecto dos
membros inferiores. Mesma crian�a da figura anterior</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-7.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 210px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/484__320x240_484.jpg"></a></p>
<p style="text-align: center;">C�ncer
de
adrenal: aspecto da
vulva. Mesma crian�a da figura anterior</p>
<p style="text-align: justify;">Tire�ide
� do ponto de
vista funcional, esta gl�ndula est� relacionada
com os
ov�rios. Encontram-se descritos casos de hipotireoidismo
concomitantes a dist�rbios do amadurecimento genital.
Admite-se,
nestes casos, a participa��o ativa do
hipot�lamo a
qual, no entanto, ainda n�o se encontra bem esclarecida.</p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Outras
origens<br>
</strong><br>
</p>
<ol>
<li> <span style="font-weight: bold;">Iatrog�nica</span>:
sinais de precocidade sexual podem decorrer de
administra��o de drogas para o tratamento de
outras
entidades patol�gicas. Estrog�nios, insulina e
anabolizantes, t�m determinado desenvolvimento de caracteres
sexuais secund�rios em crian�as.</li>
<li><span style="font-weight: bold;">s�ndrome
de McCune Albright</span>:
oste�te fibrosa
generalizada, acompanhada de hiperpigmenta��o
cut�nea e de matura��o sexual precoce,
constituem
esta s�ndrome, descrita pela primeira vez em 1936. Embora
les�es �sseas localizadas na base do
cr�nio possam
funcionar como fator irritativo do hipot�lamo,
n�o existe
explica��o convincente para os sinais da
puberdade
precoce que integram esta s�ndrome. Ademais, as radiografias
do
cr�nio nem sempre revelam oste�te fibrosa do
cr�nio.</li>
<li><span style="font-weight: bold;">infec�es
cr�nicas</span>:
tuberculose, s�filis
e toxoplasma podem comprometer as meninges e serem
respons�veis
pela matura��o sexual precoce.</li>
</ol>
<p style="text-align: justify;"></p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Diagn�stico<br>
</strong><br>
As manifesta�es de puberdade sexual precoce mais
comumente encontradas s�o: telarca e pubarca e perda
sangu�nea genitais.</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-8.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 156px; height: 240px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/485__320x240_485.jpg"></a></p>
<p style="text-align: center;">Puberdade
precoce: telarca
em menina de
cinco anos</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-9.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 211px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/486__320x240_486.jpg"></a><br>
Pubarca. Mesmo caso da figura anterior</p>
<p style="text-align: center;"><a href="../paginas/puberdade_precoce-imagem-10.html"><img
style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 208px;" alt="Clique para ampliar"
title="Clique para ampliar" src="../img/487__320x240_487.jpg"></a><br>
Aspecto da pelve. Mesmo caso da figura anterior
</p>
<p style="text-align: center;"></p>
<p style="text-align: justify;">A
anamnese deve ser feita
cuidadosamente, dedicando especial aten��o ao
psiquismo
da paciente e aos seus antecedentes familiares e pessoais. �
importante apurar se outras pessoas da fam�lia apresentaram
problema semelhante. Outro dado relevante relaciona-se com o tipo de
parto que gerou a paciente: traumas obst�tricos podem
originar
les�es nervosas, respons�veis pela precocidade
sexual. O
exame f�sico geral deve focalizar, especialmente, os
diversos
aparelhos e as gl�ndulas de secre��o
interna.</p>
<p style="text-align: justify;"><span class="content">Os
seguintes
exames complementares integram o roteiro proped�utico:<br>
</span></p>
<ul>
<li><span class="content">Radiografia de
cr�nio para diagn�stico de tumores
encef�licos e verificar o perfil da cela t�rcica.</span></li>
<li><span class="content">Eletroencefalograma.</span></li>
<li><span class="content">Dosagem de
gonadotrofinas hipofis�rias.</span></li>
<li><span class="content">Dosagem de
estrog�nios.</span></li>
<li><span class="content">Dosagem de 17 KS e 17 OH.</span></li>
<li><span class="content">Colpocitologia hormonal.</span></li>
<li><span class="content">Pregnosticon para
detectar a produ��o de gonadotrofinas
cori�nicas.</span></li>
<li><span class="content">Ecografia da pelve.</span></li>
<li><span class="content">Pneumopelvigrafia e/ou
laparoscopia.</span></li>
<li><span class="content">Bi�psia do
endom�trio.</span></li>
<li><span class="content">Provas funcionais da
tire�ide das adrenais.</span></li>
<li><span class="content">Provas de
fun��o hep�tica.</span></li>
<li><span class="content">Rea��o
de Mantoux.</span></li>
<li><span class="content">Rea�es
e sorol�gicas para o diagn�stico
de lues e de toxoplasmose.</span></li>
<li><span class="content">Radiografia de
m�os e punhos para determina��o
da idade �ssea.</span></li>
</ul>
<p style="text-align: justify;"></p>
<p style="text-align: justify;"><strong>Tratamento<br>
</strong><br>
Pacientes que apresentam puberdade precoce devem permanecer sob
controle peri�dico. Seus pais devem ser
instru�dos no
sentido de prestar assist�ncia ao seu psiquismo de forma
eficiente, por�m, sem alarde. O aparecimento dos caracteres
sexuais secund�rios causa defasagem entre os
desenvolvimentos
som�tico e ps�quico. A mente infantil que, nestes
casos,
n�o acompanha o desenvolvimento f�sico, deve ser
preservada de agravos.</p>
<p style="text-align: justify;"><span class="content">Em
todos os casos
de matura��o sexual precoce, �
importante
controlar-se o crescimento, pois a a��o
estrog�nica
pode ocasionar soldura precoce das ep�fises
�sseas. No
intuito de evitar a parada do crescimento, empregam-se recursos
terap�uticos para bloquear a a��o dos
estrog�nios. Kupperman e Epstein, em 1962, recomendaram
acetato
de medroxiprogesterona, via intramuscular na dose de 100 mg de 14 em
14
dias. � prefer�vel a
administra��o da mesma
droga, via oral, na dose de 10 mg diariamente, em ciclos sucessivos
de
20 dias, com intervalo de dez dias entre um ciclo e outro. O tempo
de
tratamento obedece � rea��o das
pacientes, e o
controle de crescimento deve ser feito de 90 e 90 dias, pela medida
da
altura e pela radiografia de m�os e punhos. O tratamento de
les�es do sistema nervoso central fica a cargo do
neurologista
ou do neurocirurgi�o. Nos casos de tumores dos
ov�rios e
das adrenais, a conduta � imposta pelo achado
cir�rgico.
Se o tumor � encapsulado e a cavidade peritonial se encontra
livre de met�stases, executa se anexectomia unilateral,
retirando-se a g�nada comprometida. Seguem-se exames
ginecol�gicos peri�dicos, reoperando-se a
paciente em
termos radicais, ao menor sinal de recidiva.</span></p>
<p style="text-align: justify;">Em
caso de hiperplasia das
adrenais, a
terapia pelos cortic�ides est� indicada, por
tempo
indeterminado. Badbury recomenda come�ar com doses de 100 mg
di�rios, at� se normalizarem de os
n�veis de 17 KS
urin�rios. Segue-se o tratamento de
manuten��o em
doses a serem estipuladas para cada caso. O horm�nio da
tire�ide ser� empregado para corrigir casos de
hipotireoidismo.</p>
<p style="text-align: justify;"><span class="content">Se
a causa for
iatrog�nica, deve-se suspender a
administra��o do
agente causador. Tal medida susta o prosseguimento dos efeitos, mas
n�o � poss�vel reverter a pubarca e a
telarca
eventualmente instaladas. A s�ndrome de McCune Albright
�
de tratamento complexo, requerendo cuidados com o sistema
�sseo,
para prevenir deformidades decorrentes da oste�te fibrosa
generalizada. A tuberculose, a s�filis e a toxoplasmose
ser�o corrigidas pelos tratamentos espec�ficos
correspondentes</span></p>
<div style="text-align: right;"><a href="javascript:window.print()">Imprimir</a></div>
<div style="text-align: center;">[<a href="javascript:history.go(-1)">Voltar</a>]</div>
<div style="text-align: center;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset="UTF-8">
<meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset="UTF-8">
<p class="commenttitle" style="margin: 0px 0px 20px; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 13px; text-align: left; font-weight: bold; padding: 2px 0px; font-variant: normal; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-style: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">5
Coment�rios</p>
<ol class="commentlist" style="list-style: none; margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: rgb(255, 255, 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">
<li id="comment-2781" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
alt="" src="http://2.gravatar.com/avatar/8d4abfa7359aa9436693d798a90a0237?s=32&d=identicon&r=g"
srcset="http://2.gravatar.com/avatar/8d4abfa7359aa9436693d798a90a0237?s=64&d=identicon&r=g 2x"
class="avatar avatar-32 photo" style="border: 0px; padding: 0px; float: left; margin: 0px 5px 0px 0px; background: rgb(255, 255, 255);"
width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">1</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">emexgaple</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1723#comment-2781"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;"><strong>Наткнулся случайно на Ваш
блог. Теперь стану постоянно просматривать. Надеюсь, не
разочаруете и дальше :)</strong></p>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Tradu��o: Acidentalmente deparei
com seu blog. Agora, irei analisar continuamente. Espero n�o
estar decepcionado, e mais:)</p>
</li>
<li id="comment-2782" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
alt="" src="http://1.gravatar.com/avatar/4911049f7a17d0fc426c47bf60a7856c?s=32&d=identicon&r=g"
srcset="http://1.gravatar.com/avatar/4911049f7a17d0fc426c47bf60a7856c?s=64&d=identicon&r=g 2x"
class="avatar avatar-32 photo" style="border: 0px; padding: 0px; float: left; margin: 0px 5px 0px 0px; background: rgb(255, 255, 255);"
width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">2</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">Ontobevet</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1723#comment-2782"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Да, жаль, что обновления на блоге
происходят не так часто, как хотелось бы.</p>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Tradu��o:<br>
Sim, � uma pena que a atualiza��o para o blog n�o s�o tantas
vezes quantas desejar.</p>
</li>
<li id="comment-2783" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
alt="" src="http://0.gravatar.com/avatar/017024a92e5f40c73d936f086fda0a01?s=32&d=identicon&r=g"
srcset="http://0.gravatar.com/avatar/017024a92e5f40c73d936f086fda0a01?s=64&d=identicon&r=g 2x"
class="avatar avatar-32 photo" style="border: 0px; padding: 0px; float: left; margin: 0px 5px 0px 0px; background: rgb(255, 255, 255);"
width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">3</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">iodittedo</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1723#comment-2783"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Думаю, эту тему можно развивать
до бесконечности :)</p>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Tradu��o:<br>
Penso que este tema pode ser desenvolvido at� ao infinito:)</p>
</li>
<li id="comment-2784" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
alt="" src="http://2.gravatar.com/avatar/5d39448669c9e36b2a59e4f8d2ceded7?s=32&d=identicon&r=g"
srcset="http://2.gravatar.com/avatar/5d39448669c9e36b2a59e4f8d2ceded7?s=64&d=identicon&r=g 2x"
class="avatar avatar-32 photo" style="border: 0px; padding: 0px; float: left; margin: 0px 5px 0px 0px; background: rgb(255, 255, 255);"
width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">4</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">Ngaras</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1723#comment-2784"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">В принципе все устраивает, нашел
почти все что хотел.</p>
</li>
<li id="comment-2785" class="commentbody" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; list-style-type: none; margin: 0px 0px 10px; padding: 0px 5px; border: 1px solid rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);">
<div class="commenthead" style="color: rgb(0, 0, 0); padding: 5px 0px 10px; margin: 0px 0px 10px; border-bottom: 1px dashed rgb(0, 113, 156); background: rgb(255, 255, 255);"><img
alt="" src="http://0.gravatar.com/avatar/c62261f22c33cd865483487ed6c6f7b9?s=32&d=identicon&r=g"
srcset="http://0.gravatar.com/avatar/c62261f22c33cd865483487ed6c6f7b9?s=64&d=identicon&r=g 2x"
class="avatar avatar-32 photo" style="border: 0px; padding: 0px; float: left; margin: 0px 5px 0px 0px; background: rgb(255, 255, 255);"
width="32" height="32">
<div class="commentcount" style="float: right; color: rgb(170, 170, 170); font-size: 20px; margin: 0px; padding: 5px 0px 0px; font-family: Georgia, Times, "Times New Roman", serif;">5</div>
<span class="authorlink" style="color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 1.5em;">astessymync</span>
<span class=""></span><br>
<a class="commentlink" href="http://cienciasdasaude.med.br/?p=1723#comment-2785"
title="" style="color: rgb(0, 0, 0); text-decoration: none; font-size: 10px;"></a></div>
<p style="margin: 0px 0px 12px;">Занятно-занятно, нигде заранее на
такое не натыкался.</p>
</li>
</ol>
</div>
<span style="font-weight: bold;"></span></div>
</div>
<div id="footer"></div>
<br>
</body>
</html>
