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<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> <html> <head> <meta http-equiv="content-type" content="text/html; charset="UTF-8"> <title>Citologia endometrial</title> <link rel="stylesheet" href="estilo5.css" type="text/css" media="screen"> </head> <body> <div id="container"> <div id="header" title="sitename"> <h1 style="text-align: center;"><img style="width: 800px; height: 120px;" alt="" src="logo.jpg"></h1> </div> <div class="blogentry"> <div style="text-align: center;"><iframe src="indice.html" frameborder="0" height="20" width="800"></iframe></div> <center><font class="option" color="#000000"><b><br> </b></font></center> <br> <h2 style="text-align: center;" class="art-PostHeader"> Citologia endometrial </h2> <div class="art-PostMetadataHeader"> <div class="art-PostHeaderIcons art-metadata-icons"><a href="http://www.cienciasdasaude.org/portal/?author=1" title="Posts de heinz" rel="author"><br> </a> </div> </div> <p style="text-align: justify;">É usual ver células endometriais no esfregaço cervicovaginal relacionadas à menstruação e exemplos são mostrados no Capítulo 1. Na presença de adenocarcinoma do endométrio a esfoliação profusa no diagnóstico de células malignas ocorre em, talvez, 20% dos casos; em outros 20% pode não haver esfoliação e nenhuma característica para causar suspeitas de patologia endometrial. Na maioria restante, embora células diagnosticadas não sejam vistas, pode haver características as quais indicam a necessidade de investigação adicional. O diagnóstico final deve ser histológico.<span id="more-1512"></span></p> <p style="text-align: justify;">Esfoliação de células endometriais malignas pode ser muito escassa, assim, exame meticuloso de tais células é essencial. Por esta razão muitos laboratórios fazem na sua prática um exame duplo de todos os esfregados quando há uma história clínica de sangramento irregular ou pós-menopáusico.</p> <p style="text-align: justify;">As características que causariam suspeita de patologia endometrial são as seguintes:</p> <p style="text-align: justify;">1 <strong>A presença de células endometriais normais após a menopausa e, em uma extensão menor, células endometriais normais não relacionadas à menstruação, em uma mulher que é ainda cíclica.</strong></p> <p style="text-align: justify;">2 <strong>Um padrão celular apresentando um efeito estrogênico em uma mulher pós-menopáusica.</strong> Isto pode ser causado também por tumores do ovário e mama.</p> <p style="text-align: justify;">3 <strong>A presença de células endometriais discarióticas.</strong> Em muitos casos de adenocarcinoma bem diferenciado, as células achadas no esfregaço podem não mostrar nenhuma anormalidade maior da que seria esperada com reação ou hiperplasia.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Problemas diagnósticos</strong></p> <p style="text-align: justify;"><strong>Caso 1: Esfoliação escassa</strong></p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-1.html" title="" class="shutterset_singlepic264"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 236px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/264__320x240_264_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">264 <strong>Fragmento maligno perdido.</strong> Este campo ilustra um esfregaço infectado com muitos polimorfos presentes. No aumento do exame o fragmento maligno no centro do campo é difícil de ver e foi perdido no exame original. Reexame meticuloso não mostrou outras células malignas. (x 125 )</p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-2.html" title="" class="shutterset_singlepic265"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 237px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/265__320x240_265_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">265 <strong>Fragmento maligno perdido.</strong> Em grande aumento este pode ser identificado como um fragmento maligno. (x 620)</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Caso 2: Efeito estrogênico e restos endometriais</strong></p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-3.html" title="" class="shutterset_singlepic266"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 205px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/266__320x240_266_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">266 <strong>Restos endometriais.</strong> Este esfregaço foi retirado de uma mulher com sangramento pós-menopáusico. Um efeito estrogênico é mostrado pelo padrão celular, mas, além disso, há uma faixa de restos amorfos com polimorfos e outras células degeneradas. Esta característica tem sido descrita nos casos de câncer endometrial, mas seriam tratados com cautela, como a presença de restos e necrose refletem desgaste tecidual que pode também ocorrer com endometrite severa ou ulceração. Neste exemplo a curetagem confirmou a presença de adenocarcinoma do endométrio. (x 125)</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Caso 3: Um caso de endometrite para comparação<br> </strong></p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-4.html" title="" class="shutterset_singlepic267"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 201px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/267__320x240_267_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">267 <strong>Restos endometriais.</strong> Este campo mostra um quadro semelhante, mas menos acentuado. Há um fundo seroso com glóbulos vermelhos e células reativas degeneradas com nucléolos evidentes. (x 160)</p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-5.html" title="" class="shutterset_singlepic268"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 205px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/268__320x240_268_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: center;"> </p> <p style="text-align: justify;">268 <strong>Células colunares degenerativas: aspirado endometrial. </strong>Este campo de um aspirado endometrial contém uma faixa de células colunares hiperplásticas degeneradas. (x 160)</p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-6.html" title="" class="shutterset_singlepic269"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 201px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/269__320x240_269_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">269 <strong>Endometrite: curetagem. </strong>Curetagem mostrou endometrite. Notar as glândulas escassas, algumas das quais estão desfeitas e o estroma infiltrado por células inflamatórias. (H & E, x 80)</p> <p style="text-align: center;"> <a href="../paginas/citologia_endometrial-imagem-7.html" title="" class="shutterset_singlepic270"> <img style="border: 0px solid ; width: 320px; height: 202px;" class="ngg-singlepic ngg-center" src="../img/270__320x240_270_JPG.jpg" alt="Clique para ampliar" title="Clique para ampliar"></a></p> <p style="text-align: justify;">270 <strong>Endometrite: curetagem. </strong>Em aumento maior o estroma apresenta-se vascular com uma reação linfocítica a qual infiltra a superfície do epitélio colunar. (H & E, x 160)</p> <div style="text-align: right;"> <div style="text-align: right;"><a href="javascript:window.print()"><img style="border: 0px solid ; width: 18px; height: 18px;" alt="Imprimir" title="Imprimir" src="../img/print.png"></a></div> </div> <div style="text-align: center;">[<a href="javascript:history.go(-1)">Voltar</a>]<br> </div> <span style="font-weight: bold;"></span></div> </div> <div id="footer"></div> <br> </body> </html>
