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<title> Hipotireoidismo e tumores podem ser confundidos com depress�o e
ansiedade</title>
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<div style="text-align: center;"><br>
<h3> Hipotireoidismo e tumores podem ser confundidos com depress�o e
ansiedade </h3>
<div style="text-align: justify;"><br>
Pubicado em 6 de novembro de 2013 <br>
<br>
Especialistas explicam confus�es no diagn�stico de doen�as que
parecem psicol�gicas, mas na verdade s�o f�sicas.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;">Segundo dados da Organiza��o Mundial
da Sa�de 50% dos casos de depress�o n�o s�o diagnosticados
corretamente. E isso n�o ocorre apenas com essa doen�a, mas tamb�m
com transtornos de ansiedade, psicoses e outros problemas
psiqui�tricos. E um dos motivos � que muitos problemas de origem
f�sica podem apresentar sintomas semelhantes a essas doen�as.<br>
<br>
Justamente por isso, � fun��o do psiquiatra fazer exames f�sicos em
seus pacientes: "Se a altera��o comportamental � secund�ria a um
problema org�nico, � essa causa que tem uma prioridade de tratamento
e n�o seguir isso pode colocar a vida da pessoa em risco", pondera o
psiquiatra Rubens Fernandes, do N�cleo de Medicina Psicossom�tica e
Psiquiatria do Hospital Israelita Albert Einstein. At� porque o
problema original n�o � tratado e ainda o paciente se exp�e aos
efeitos colaterais dos medicamentos sem necessidade.<br>
<br>
"Ent�o, s� depois de excluir causas de doen�a f�sica ou consequ�ncia
do uso de drogas que o psiquiatra v� a possibilidade dos sintomas em
conjunto corresponderem a um adoecimento mental", acrescenta o
psiquiatra Hewdy Lobo Ribeiro, do ProMulher do Instituto de
Psiquiatria do Hospital das Cl�nicas da FMUSP e diretor da Vida
Mental Servi�os M�dicos.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;">Pode parecer raro, mas s�o v�rios os
quadros f�sicos que podem resultar em sintomas com aspectos
psicol�gicos. Separamos alguns para voc� conhecer:</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Hipotireoidismo e
hipertireoidismo</strong></div>
<div style="text-align: justify;">Problemas endocrinol�gicos
normalmente mexem n�o s� com o nosso f�sico, como com a nossa mente.
E o caso mais expressivo s�o as altera�es na tireoide: o
hipotireoidismo, em que os horm�nios dessa gl�ndula s�o produzidos
em menor quantidade, e o hipertireoidismo, em que eles s�o feitos em
maior escala. "� muito comum o primeiro quadro apresentar sintomas
depressivos e ser confundido com uma depress�o. O mesmo ocorre com o
hipertireoidismo que pode levar a sintomas de ansiedade e confundir
com uma doen�a psiqui�trica funcional como transtorno de p�nico e
transtorno de ansiedade generalizada", diferencia o psiquiatra,
Edson Shiguemi Hirata, do Hospital Santa Cruz de S�o Paulo. Tanto
que o normal, e indicado na Diretriz de Manejo do Hipotireoidismo, �
que todos os pacientes com depress�o fa�am o exame para diagnosticar
seus n�veis de horm�nios tireoideanos, pois eles podem ter alguma
altera��o inclusive subcl�nica, ou seja, em que n�o h� tanta
varia��o nas taxas.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Concuss�o<br>
</strong>Essa � uma les�o cerebral decorrente de alguma pancada ou
queda que pode alterar a fun��o do c�rebro por um tempo. Entre os
sintomas comuns ap�s a queda est�o epis�dios depressivos e ansiosos.
"Eles s�o sempre acompanhados por convuls�es, intercaladas com
depress�es ou alucina�es", detalha o psiquiatra Rubens Fernandes,
do N�cleo de Medicina Psicossom�tica e Psiquiatria do Hospital
Israelita Albert Einstein. � preciso tomar cuidado, por�m, pois
muitas vezes � necess�rio mesmo administrar medicamentos para os
sintomas psic�ticos, mas eles podem piorar as convuls�es. A boa
not�cia, no entanto, � que a tend�ncia � que esses sintomas s�
permane�am por um tempo ap�s a concuss�o cerebral.<br>
<br>
<strong>Excesso de <a href="297.html">cortisol</a><br>
</strong>Quando o horm�nio cortisol est� em excesso no nosso corpo,
temos como resultado alguns sintomas comportamentais. "Isso ocorrer
porque a subst�ncia tem efeito agressivo sobre o c�rebro", explica o
psiquiatra Hewdy Lobo Ribeiro, do ProMulher do Instituto de
Psiquiatria do Hospital das Cl�nicas da FMUSP e diretor da Vida
Mental Servi�os M�dicos. Os sinais podem ser tanto depressivos
quanto ansiosos, com excesso de energia e pensamentos grandiosos,
sintomas psic�ticos, como alucina�es visuais (t�picas de quadros
com causas org�nicas) e quebras de realidade, e depressivos, tais
quais prostra��o e perda de energia.<br>
<br>
Esse excesso de horm�nio pode ocorrer tanto pelo uso de corticoides
quanto por alguma altera��o f�sica, como a doen�a ou s�ndrome de
Cushing. "Mas � mais dif�cil confundirmos o segundo caso, pois ele
tem sintomas f�sicos mais marcantes, como o ganho de peso", assinala
o especialista.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Tumores<br>
</strong>Alguns tumores, dependendo da localiza��o, podem tamb�m
trazer esse tipo de sintoma. � o caso principalmente dos tumores que
aparecem no sistema nervoso central: "nessas situa�es, o tipo de
sintoma depende muito da parte do sistema nervoso central que �
afetada e do tamanho do tumor", considera o psiquiatra Fernandes. Um
desses tipos � a doen�a de Cushing, em que um tumor produz horm�nios
o mesmo das gl�ndulas adrenais, causando tamb�m esse efeito no
organismo, causando sintomas relacionados � depress�o.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;">Por outro lado, existe um tumor
chamado feocromocitoma, que ataca a gl�ndula adrenal, e aumenta a
produ��o de noradrenalina. "Isso causa grande irritabilidade, e
crises ansiedade intensa que se confundem com p�nico, mas esses
eventos t�m como caracter�stica um aumento na press�o arterial",
diferencia o especialista.<br>
<br>
Al�m disso, c�ncer na cabe�a do p�ncreas em idosos tamb�m manifestam
sinais depressivos antes mesmo dos sintomas f�sicos. "Normalmente
essas manifesta�es demoram mais tempo para aparecer, e muitas vezes
o paciente falece antes disso", alerta o psiquiatra Hewdy Lobo.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Doen�a de Parkinson<br>
</strong>Antes mesmo dos t�picos tremores aparecem, a doen�a de
Parkinson apresenta tamb�m sintomas depressivos. "Entre eles temos
dificuldades com mem�ria, aten��o e concentra��o, baixa estima e
altera�es dos padr�es de sono e apetite", relata o psiquiatra Hewdy
Lobo. Outros padr�es, como a redu��o da express�o facial e
movimenta��o mais lenta tamb�m podem se confundir com a depress�o
catat�nica, em que h� comprometimento dos movimentos. "Quase 50% dos
pacientes com Parkinson tem sintomas depressivos", ressalta Hirata.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Medicamentos<br>
</strong>� sempre essencial que o psiquiatra se atente aos
medicamentos que o paciente toma. J� sabemos, por exemplo, que os
corticoides causam sintomas de origem psiqui�trica. "Tamb�m �
cl�ssico que os moderadores de apetite e os medicamentos para c�ncer
e para hepatite com frequ�ncia levem � depress�o", comenta Hirata.
Rem�dios usados para tratamento de hipertens�o, gastrite, doen�as
inflamat�rias, doen�as cardiovasculares, infec��o, entre outros,
tamb�m podem provocar sintomas semelhantes � ansiedade e depress�o.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Delirium<br>
</strong>Muitos idosos hospitalizados t�m como primeiro sintoma de
intera�es medicamentosas, eventos infecciosos ou desidrata��o, um
quadro chamado delirium. "O paciente apresenta desorienta��o e
dificuldade de aten��o, passa a ter momentos de confus�o com
intervalos l�cidos e inverte o ciclo de sono", explica o psiquiatra
Fernandes. Apesar de espec�fico, esse � o dist�rbio psiqui�trico
mais incidente em idosos que est�o nos hospitais.</div>
<div style="text-align: justify;"><br>
</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Infec�es<br>
</strong>Bact�rias chamadas de estreptococos causam tamb�m alguns
tipos de infec�es no nosso corpo que podem apresentar manifesta�es
comportamentais, que podem ser confundidos com transtorno obsessivo
compulsivo. "Crian�as que tiveram infec��o por estreptococos, como a
febre reum�tica, t�m maior risco de apresentar sintomas obsessivos
compulsivos e tiques", comenta Hirata. Mas s�o quadros um pouco mais
raros.</div>
<div style="text-align: justify;"> <br>
</div>
</div>
<br>
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