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<TITLE>ANEST�SICOS GASTROENT�RICOS</TITLE>
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<BODY LINK="#0000ff" VLINK="#800080" BACKGROUND="../images/fundo1.jpg">
<P><HR></P>
<B><U><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="CENTER">[</B></U></FONT><A HREF="#_Toc444157993"><B><FONT FACE="Arial">ANESTÉSICOS LOCAIS, REGIONAIS E TÓPICOS</B></FONT></A><B><U><FONT FACE="Arial">]</P>
</U><P ALIGN="CENTER">[</B></FONT><A HREF="#_Toc444157994"><B><FONT FACE="Arial">CONCEITO</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">]</P>
<P ALIGN="CENTER">[</B></FONT><A HREF="#_Toc444157995"><B><FONT FACE="Arial">DROGAS PRINCIPAIS</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">]</P>
<P ALIGN="CENTER">[</B></FONT><A HREF="#_Toc444157996"><B><FONT FACE="Arial">BUPIVACAÍNA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] [</B></FONT><A HREF="#_Toc444157997"><B><FONT FACE="Arial">BUTAMBENO</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] [</B></FONT><A HREF="#_Toc444157998"><B><FONT FACE="Arial">CINCHOCAÍNA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] [</B></FONT><A HREF="#_Toc444157999"><B><FONT FACE="Arial">FENILEFRINA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] </P>
<P ALIGN="CENTER">[</B></FONT><A HREF="#_Toc444158000"><B><FONT FACE="Arial">LIDOCAÍNA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] [</B></FONT><A HREF="#_Toc444158001"><B><FONT FACE="Arial">PROCAÍNA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">]</P>
<P ALIGN="CENTER">[</B></FONT><A HREF="#_Toc444158002"><B><FONT FACE="Arial">PROMETAZINA TÓPICO</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">] [</B></FONT><A HREF="#_Toc444158003"><B><FONT FACE="Arial">PROXIMETACAÍNA</B></FONT></A><B><FONT FACE="Arial">]</P>
</B></FONT><P><HR></P>
<B><FONT FACE="Arial" COLOR="#0000ff"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157807"><A NAME="_Toc444077117"><A NAME="_Toc444157993">ANESTÉSICOS LOCAIS, REGIONAIS E TÓPICOS</A></A></A></P>
</B><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157994">CONCEITO(S):</A></P>
</FONT><P>Drogas utilizadas em analgesia local e que possibilite a realização de pequenos procedimentos cirúrgicos, paliativos e/ou curativos.</P>
<FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc444157808"><A NAME="_Toc444077118"></P>
<B><I><P><A NAME="_Toc444157995">DROGAS PRINCIPAIS</A></P>
</B></I></FONT><FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157996">BUPIVACAÍNA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Em anestesia local e/ou regional em cirurgias odontológicas e/ou obstétricas. É um derivado de amida, metabolizado no fígado e deve ser utilizado com extrema cautela em presença de hepatopatias e também quando associado à vasoconstritores em anestesia de extremidades, devido ao risco de necrose.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Bloqueio para-cervical ( em obstetrícia), miastenia gravis, crianças menores que 12 anos, septicemia e como anestesia regional por via intravenosa.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Hepatopatias (doenças do fígado como hepatites crônicas, cirrose, insuficiência hepática, etc.), histórico de hipertermia maligna, idosos, insuficiência cardíaca congestiva, infecção local, pacientes debilitados e com extrema cautela quando associado à vasodilatadores em pacientes com arritmia cardíaca, asma, aterosclerose, diabetes melitos, bloqueio átrio-ventricular, hipertensão, angiopatias periféricas (varizes, hemangiomas, etc.), insuficiência vascular cerebral, tireotoxicose.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Prurido, depressão cardíaca, cefaléia, fadiga, fraqueza, náuseas, erupções cutâneas, tontura, neurotoxicidade central, vômitos. O vasoconstritor , quando associado, pode causar ansiedade, hipertensão, taquicardia, cefaléia, dor no peito, irritabilidade, tontura e tremores.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157809"><A NAME="_Toc444077119"><A NAME="_Toc444157997">BUTAMBENO</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>NOME(S) COMERCIAL(IS): </B>UNGÜENTO PICRATO DE BUTESIN </LI>
<B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Anestésico local ;em queimaduras.</P>
<UL>
<B><LI>ADMINISTRAR CAUTELOSAMENTE EM: nada consta </LI>
<LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas: nenhum </LI>
<LI>Interações medicamentosas e/ou alimentares: </B>nenhuma </LI>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: INDIFERENTE.</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157810"><A NAME="_Toc444077120"><A NAME="_Toc444157998">CINCHOCAÍNA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>NOME(S) COMERCIAL(IS):</B> NUPERCAINAL</LI></UL>
<P> </P>
<UL>
<B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Como anestésico local, derivado da dibucaína no tratamento paliativo de hemorróidas (alívio da dor e do prurido); fissura anal; picada de inseto; queimadura solar; coceira vulvar; coceira senil.</P>
<P> </P>
<UL>
<B><LI>ADMINISTRAR CAUTELOSAMENTE EM:</LI></UL>
</B><P>Arritmia cardíaca; epilepsia; idosos; miastenia gravis (fraqueza e paralisia muscular crônicas); problema no fígado. </P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
<DIR>
</B><P>Reação alérgica (dermatite de contato).</P></DIR>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� o produto não deve ser usado continuamente por tempo prolongado ou em grandes áreas do corpo. Isso se aplica particularmente a pacientes portadores de epilepsia, distúrbios de condução cardíaca e lesões no fígado.</P>
<P>� quando usado na boca ou garganta, o anestésico local pode prejudicar a deglutição e aumentar o risco de aspiração. Após o uso em procedimentos como laringoscopia ou traqueoscopia, o paciente deve permanecer pelo menos por 4 horas sem comer ou beber.</P>
<P>� muito cuidado deve ser tomado quando do uso de anestésico local para anestesiar a uretra. Pode haver traumatismo e o anestésico será rapidamente absorvido, podendo causar reações adversas graves.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157811"><A NAME="_Toc444077121"><A NAME="_Toc444157999">FENILEFRINA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Descongestionante nasal; vasopressor; simpaticomimético; adrenérgico indicado no alívio da congestão nasal.</P>
<P>COMO SE USA</P>
<UL>
<LI>� produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. </LI>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Doença arterial coronariana; em crianças com menos de 2 anos de idade; em pacientes que estejam em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); hipersensibilidade aos simpaticomiméticos; hipertensão severa; mulher amamentando; taquicardia ventricular.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Arteriosclerose severa; aumento da pressão intra-ocular; bloqueio cardíaco parcial; diabetes mellitus; diminuição dos batimentos cardíacos; doença cardíaca isquêmica; doença cardiovascular; hipertensão; hipertireoidismo; hipertrofia prostática.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Agulhadas; ansiedade; arritmia; aumento dos batimentos cardíacos; confusão mental; dependência; depressão do sistema nervoso central; dificuldade ou dor para urinar; dificuldade para respirar; diminuição dos batimentos cardíacos; distúrbio psicológico; dor de cabeça; dor no peito; estimulação do sistema nervoso central (com convulsão, colapso cardiovascular, hipotensão); excitabilidade; falta de apetite; fraqueza; hipertensão transitória; inquietação; insônia; irritação nos olhos; lacrimejamento; movimentos nas pálpebras; náusea; nervosismo; palidez; palpitação; psicose prolongada (terror, paranóia); psicose tóxica; queimação; reações pelo uso freqüente (congestão nasal de rebote; ressecamento ou irritação locais); sensibilidade à luz; sonolência (principalmente em crianças e idosos); sudorese; tensão; tonicidade muscular desordenada na face; tontura; toxicidade; tremor; vômito.</P>
<UL>
<B><LI>Interações medicamentosas e/ou alimentares:</LI></UL>
</B><P>� tem sua ação aumentada por: antidepressivo tricíclico; furazolidona; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); metildopa.</P>
<P>� antagoniza a ação de: guanetidina.</P>
<P>� sofre ou provoca aumento das reações adversas com: fenotiazina.</P>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� pacientes com mais de 60 anos, tomando doses elevadas, apresentam alucinações, convulsões, depressão do sistema nervoso central e até morte. </P>
<P>� não usar o produto por mais do que 3 a 5 dias consecutivos.</P>
<P>� usar o produto em quantidades mínimas em todos os pacientes (especialmente em crianças e nos portadores de doença cardiovascular).</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: *ESTIMULANTE*</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157812"><A NAME="_Toc444077122"><A NAME="_Toc444158000">LIDOCAÍNA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>NOME(S) COMERCIAL(IS):</B> XYLOCAÍNA </LI>
<B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Anestésico em anestesias locais e regionais.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Crianças menores de 5 anos ou abaixo de 20 kg de peso; hipersensibilidade aos anestésicos locais do tipo amida.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Bradicardia; choque grave; disfunção hepática; epilepsia; falha na condução cardíaca; infecção no local da aplicação; mucosa traumatizada. </P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Convulsão; depressão miocárdica; diminuição dos batimentos cardíacos; hipotensão; inconsciência; nervosismo; parada cardíaca; parada respiratória; tontura; </P>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� o produto pode interferir com a deglutição, causando problemas de aspiração, ao anestesiar a orofaringe. Tomar cuidado com o uso em crianças.</P>
<P>� o produto causa dormência da língua e da mucosa bucal, podendo aumentar o risco de trauma por mordida.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157813"><A NAME="_Toc444077125"><A NAME="_Toc444158001">PROCAÍNA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Como anestésico local em anestesia; bloqueio de nervos periféricos.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Doses altas em pacientes com bloqueio cardíaco; hipersensibilidade aos anestésicos locais, ácido para-aminobenzóico ou parabeno.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>bloqueio cardíaco; choque; crianças; debilitados; doenças agudas graves; idosos; inflamação ou septicemia na região onde vai ser feita a injeção anestésica; insuficiência hepática; mulher amamentando; pacientes que estejam em trabalho de parto; pressão intra-abdominal aumentada.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Angioedema (alergia caracterizada por inchaços e coceiras intensas, incluindo edema de laringe); ansiedade; arritmia ventricular; bloqueio cardíaco; calafrio; coceira; constrição da pupila; convulsão; decréscimo do débito cardíaco; depressão cardíaca; desmaio; diminuição dos batimentos cardíacos; elevação da temperatura; excitação após depressão; inconsciência; inquietação; insuficiência respiratória; lesão na pele; náusea; parada cardíaca; parada respiratória; perda da acuidade auditiva (transitória); queda de pressão ou hipertensão; respiração barulhenta; sintomas anafiláticos; sonolência; tontura; transpiração excessiva; tremores; urticária; vasodilatação periférica; vermelhidão na pele; visão borrada; vômito; zumbido nos ouvidos.</P>
<UL>
<B><LI>Interações medicamentosas e/ou alimentares:</LI></UL>
</B><P>� antagoniza a ação de: sulfonamida.</P>
<P>� sofre ou provoca aumento das reações adversas com: antidepressivo tricíclico; fenotiazina; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); ocitócito tipo ergot; sedativo; vasopressor.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR** pode aparecer excitação após a depressão.</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157814"><A NAME="_Toc444077126"><A NAME="_Toc444158002">PROMETAZINA TÓPICO</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>NOME(S) COMERCIAL(IS): </B>FENERGAN; PAMERGAN</LI></UL>
<P> </P>
<UL>
<B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>anti-emético, antivertiginoso e anti-histamínico derivado da fenotiazina e indicado no enjôo (em viagens); náusea; vômito; rinite; sintomas de alergia; sedação.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Anestesia espinal ou epidural; ataque de asma; crianças com doença aguda ou com desidratação; crianças com menos de 12 anos de idade; dano cerebral; depressão da medula óssea; depressão do sistema nervoso central; doença cerebrovascular; epilepsia; estado de coma; hipersensibilidade a anti-histamínico ou fenotiazina; mulher amamentando; pacientes com colapso circulatório.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Angina; arritmias; bloqueio cardíaco; diminuição do cálcio no sangue; disfunção hepática ou renal; disfunção respiratória aguda ou crônica (especialmente em crianças); doença de Parkinson; doença valvular; em crianças com história de parada temporária da respiração durante o sono; encefalite; feocromocitoma; glaucoma; hipertensão; hipertrofia prostática; idosos; insuficiência cardíaca congestiva; obstrução da bexiga; obstrução piloroduodenal; paralisia intestinal; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); úlcera péptica.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Alterações no sangue; boca seca; confusão mental; congestão nasal; constipação intestinal; cor amarelada na pele ou nos olhos; crise oculogírica; desorientação; distúrbio de coordenação; falta de apetite; hipertensão; hipotensão; inquietação; miopia transitória; movimentos involuntários; náusea; retenção urinária; sedação; sensibilidade à luz; sintomas extrapiramidais (especialmente em idosos); sonolência; tontura; tremores; vômito. É comum a sedação em crianças quando se faz uso da prometazina tópica como preventivo ou curativo de assaduras (dermatites amoniacais nos bebês) e, no caso de crianças do sexo feminino, o princípio ativo é absorvido pela mucosa da vulva e vai atuar fortemente no sistema nervoso central, produzindo sonolência intensa e sedação.</P>
<UL>
<B><LI>Interações medicamentosas e/ou alimentares:</LI></UL>
</B><P>� tem sua ação aumentada por: propranolol.</P>
<P>� tem sua ação diminuída por: anticolinérgico; barbiturato; carvão; fenitoína; sal de alumínio.</P>
<P>� aumenta a ação de: anticolinérgico; antidepressivo tricíclico; ácido valpróico; fenitoína; propranolol .</P>
<P>� diminui a ação de: anorexígeno; bromocriptina; fenitoína; guanetidina .</P>
<P>� antagoniza a ação de: epinefrina (adrenalina); norepinefrina (noradrenalina).</P>
<P>� sofre ou provoca aumento das reações adversas com: álcool; anestésico barbitúrico; lítio; metrizamida; meperidina.</P>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� não ingerir bebida alcoólica, nem medicamento contendo álcool.</P>
<P>� não dirigir veículo, nem operar máquina perigosa, se o produto alterar a capacidade de alerta do paciente.</P>
<P>� não descontinuar o uso do produto abruptamente, nem aumentar as doses por conta própria.</P>
<P>� o produto altera o nível de insulina do sangue, em pacientes diabéticos.</P>
<P>� deitar por 30 minutos, após a 1� dose oral (ou por 1 hora, após aplicação via intramuscular). Levantar devagar, da cama ou da cadeira, para evitar uma queda de pressão ao mudar de posição.</P>
<P>� evitar exposição ao sol, câmeras de bronzeamento ou luzes ultravioleta, para não experimentar reações de hipersensibilidade, com queimaduras e hiperpigmentação anormal. Usar óculos escuros e roupas que protejam bem o corpo, quando sair de casa.</P>
<P>� evitar exposição a temperatura muito quente ou muito fria, pois o produto causa alteração das funções de regulação térmica do corpo. </P>
<P>� o produto pode causar alteração na coloração da urina.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157815"><A NAME="_Toc444077127"><A NAME="_Toc444158003">PROXIMETACAÍNA</A></A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>NOME(S) COMERCIAL(IS):</B> ANESTALCON; VISONEST </LI>
<B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Como anestésico local em oftalmopatias, especialmente em anestesia da córnea e preparação para procedimentos cirúrgicos ou clínicos.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Conhecida hipersensibilidade a drogas semelhantes (anestésicos locais tipo éster), ácido para-aminobenzóico ou seus derivados; em crianças.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Alergias; debilitados; doença cardíaca; hipotireoidismo; idosos; pacientes extremamente doentes.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Avermelhamento da conjuntiva; erosão epitelial de córnea; inflamação severa na córnea; lacrimejamento; opacificação permanente da córnea; retardamento da cicatrização das erosões de córnea; sensação temporária de agulhadas ou queimação; sensibilidade à luz. </P>
<P>Com o uso prolongado: diminuição da duração da anestesia; erosão epitelial de córnea; inflamação severa na córnea ou perfuração da córnea; opacificação permanente da córnea seguida de perda da visão; retardo na cicatrização de lesões.</P>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� descontinuar o uso do produto se o paciente desenvolver reações de sensibilidade.</P>
<P>� durante o período de anestesia proteger os olhos do paciente com uma bandagem.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<FONT FACE="Arial" COLOR="#ff0000"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc444157816"><A NAME="_Toc444077128">TETRACAÍNA</A></A></P>
<UL>
</FONT><B><LI>Indicações:</LI></UL>
</B><P>Anestésico local em anestesia da córnea e preparação para procedimentos cirúrgicos.</P>
<UL>
<B><LI>Não deve ser administrado em:</LI></UL>
</B><P>Conhecida hipersensibilidade a drogas semelhantes (anestésicos locais tipo éster), ácido para-aminobenzóico ou seus derivados; crianças; mulher amamentando.</P>
<UL>
<B><LI>Deve ser administrado cautelosamente em:</LI></UL>
</B><P>Alergias; debilitados; doença cardíaca; hipotireoidismo; idosos; pacientes extremamente doentes. </P>
<UL>
<B><LI>Efeitos indesejáveis e/ou reações adversas:</LI></UL>
</B><P>Avermelhamento da conjuntiva; erosão epitelial de córnea; estimulação do sistema nervoso central, seguida de depressão do sistema nervoso ou cardíaca; inflamação severa na córnea; lacrimejamento; opacificação permanente da córnea; retardamento da cicatrização das erosões de córnea; sensação temporária de agulhadas ou queimação; sensibilidade à luz. </P>
<P>Com o uso prolongado: </P>
<P>Diminuição da duração da anestesia; erosões epiteliais de córnea; inflamação severa na córnea ou perfuração da córnea; opacificação permanente da córnea, seguida de perda da visão; retardo na cicatrização de lesões.</P>
<UL>
<B><LI>Cuidados importantes:</LI></UL>
</B><P>� descontinuar o uso do produto se o paciente desenvolver reação de sensibilidade.</P>
<P>� durante o período de anestesia proteger os olhos do paciente com uma bandagem.</P>
<UL>
<B><LI>Efeitos sobre os testes psicológicos: **DEPRESSOR**</LI></UL>
</B><P><HR></P>
<P> </P></BODY>
</HTML>