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<B><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="CENTER"><A NAME="_Toc426800319">MACONHA</A></A></P>
</FONT><P ALIGN="JUSTIFY">&nbsp;</P>
<FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc426543462"><A NAME="_Toc426800320">Hist&oacute;rico</A></A> </P>
</B></FONT><P ALIGN="JUSTIFY">A maconha &eacute; uma das mais antigas drogas usadas <B><I>"socialmente</B></I>", sendo que o seu uso &eacute; registrado desde h&aacute; muitos mil&ecirc;nios atr&aacute;s, desde que <B><I>SHEN NUNG</B></I> descobriu suas propriedades <B><I>"terap&ecirc;uticas"</B></I> pelos idos do ano 2.737 antes de Cristo. Tamb&eacute;m &eacute; poss&iacute;vel que ela seja a droga de uso mais freq&uuml;ente; estimativas atuais variam entre 200-300 milh&otilde;es de adeptos em todo o mundo. Durante a d&eacute;cada passada, houve um aumento substancial no uso desta droga na sociedade ocidental, sendo que, atualmente, um n&uacute;mero estimado de 20 milh&otilde;es de pessoas, nos Estados Unidos, na maioria jovens, tem usado a droga, mas somente uma pequena propor&ccedil;&atilde;o ocorre em uso sistem&aacute;tico. Esta tend&ecirc;ncia recente estimulou uma renova&ccedil;&atilde;o do interesse em seus efeitos farmacol&oacute;gicos, especialmente na maneira como eles podem se relacionar com conseq&uuml;&ecirc;ncias socialmente indesej&aacute;veis.</P>
<B><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc426543463"><A NAME="_Toc426800321">Considera&ccedil;&otilde;es Qu&iacute;micas e Farmacol&oacute;gicas</A></A> </P>
</B></FONT><P ALIGN="CENTER"><IMG SRC="../images/THC.GIF" WIDTH=313 HEIGHT=245></P>
<P ALIGN="JUSTIFY">Dos tr&ecirc;s canabin&oacute;ides principais da maconha: canabidiol, tetrahidrocanabinol (THC) e canabinol, s&oacute; ficou definitivamente provado que o THC &eacute; ativo. Existem dois is&ocirc;meros do THC na maconha, sendo que o is&ocirc;mero <FONT FACE="Symbol">D</FONT> -1 representa 99% do THC total, enquanto que o is&ocirc;mero <FONT FACE="Symbol">D</FONT> -6 n&atilde;o pode, com freq&uuml;&ecirc;ncia, ser claramente identificado em an&aacute;lises qu&iacute;micas. V&aacute;rios outros is&ocirc;meros e an&aacute;logos do THC foram sintetizados, e apresentam graus variados de atividade.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&nbsp;A disponibilidade do <FONT FACE="Symbol">D</FONT> -1-THC, assim como as t&eacute;cnicas qu&iacute;micas para quantificar o seu conte&uacute;do na maconha, tornam poss&iacute;veis, pela primeira vez, estudos farmacol&oacute;gicos que proporcionaram alguma, mas n&atilde;o completa, precis&atilde;o na dosagem. Quando a subst&acirc;ncia &eacute; fumada, uma fra&ccedil;&atilde;o de THC, ainda incerta, e talvez vari&aacute;vel, ou &eacute; perdida na fuma&ccedil;a que escapa para o ar, ou &eacute; exalada incompletamente absorvida do espa&ccedil;o morto respirat&oacute;rio. Perde-se pouco na queima. A efici&ecirc;ncia de libera&ccedil;&atilde;o de uma dose, quando fumada, foi estimada em 20-80%, mas, no caso de fumantes mais experimentados, este valor deve se aproximar de 50%. O <FONT FACE="Symbol">D</FONT> -1-THC sint&eacute;tico e os extratos de maconha tamb&eacute;m s&atilde;o tomados por via oral, mas as doses de efic&aacute;cia equivalente do fumo s&atilde;o muito maiores.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">Quando fumada, a absor&ccedil;&atilde;o do THC &eacute; r&aacute;pida e os efeitos aparecem em quest&otilde;es de minutos. Se a maconha for de baixa pot&ecirc;ncia, os efeitos podem ser suaves e breves. Raras vezes eles duram mais que 2-3 horas ap&oacute;s um &uacute;nico cigarro ter sido fumado, embora os viciados prolonguem os efeitos fumando repetidamente. As doses orais atrasam o aparecimento dos sintomas entre os 15 minutos a 2 horas; a dura&ccedil;&atilde;o total dos efeitos &eacute; maior do que aquela obtida quando a droga &eacute; fumada, como o THC sint&eacute;tico, assim como os extratos de maconha exigem solventes n&atilde;o polares, mesmo a administra&ccedil;&atilde;o de doses grandes para estudos farmacol&oacute;gicos nos animais tem sido um problema, apesar da maior amplitude da experimenta&ccedil;&atilde;o animal.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&#9;Clinicamente, a droga tem um efeito bif&aacute;sico, com sintomas iniciais de "estimula&ccedil;&atilde;o"e euforia seguidos, mais tarde, de sonol&ecirc;ncia e de estados semelhantes ao sonho. Estes efeitos dependem muito da dose, e variam de uma intoxica&ccedil;&atilde;o breve e pouco intensa, com uma sonol&ecirc;ncia m&iacute;nima, at&eacute; uma intoxica&ccedil;&atilde;o prolongada, com muitos tra&ccedil;os semelhantes &agrave;s drogas psicotomim&eacute;ticas.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&#9;Os efeitos fisiol&oacute;gicos mais importantes da droga s&atilde;o o avermelhamento da conjuntiva, um aumento da pulsa&ccedil;&atilde;o, fraqeuza muscular e alguma falta de coordena&ccedil;&atilde;o. Predominam as mudan&ccedil;as ps&iacute;quicas e de percep&ccedil;&atilde;o, e elas podem inlcuir um riso incontrol&aacute;vel, dificuldade de concentra&ccedil;&atilde;o ou de pensamento, despersonaliza&ccedil;&atilde;o, estados semelhantes ao sonho, diminui&ccedil;&atilde;o do sentido de tempo, distors&otilde;es visuais ou ilus&otilde;es e uma acuidade auditiva mais reduzida. Quase todos os testes psicol&oacute;gicos s&atilde;o prejudicados se a dose for suficientemente alta; se a tarefa for razoavelmente dif&iacute;cil, mesmo doses pequenas induzem a um desempenho menor.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&#9;No que se refere ao perfil completo das a&ccedil;&otilde;es farmacol&oacute;gicas, a maconha &eacute; um caso &uacute;nico. As tentativas de se enquadrar a maconha dentro de uma das categorias existentes de drogas, tais como os alucin&oacute;genos, os sedativos, os estimulantes e os anticolin&eacute;rgicos, s&atilde;o in&uacute;teis. Ela assemelha-se mais aos efeitos combinados de alucin&oacute;genos e &aacute;lcool, e este fato pode explicar a sua popularidade.</P>
<B><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc426543464"><A NAME="_Toc426800322">Toxicidade</A></A> </P>
</B></FONT><P ALIGN="JUSTIFY">Em animais, as doses fatais de THC s&atilde;o de magnitude astron&ocirc;mica. Casos de morte por uso de maconha n&atilde;o foram provados no homem. Portanto, esta droga pode certamente classificar-se como um dos t&oacute;xicos menos perigosos. Os efeitos mentais adversos podem ser equivalentes &agrave;queles provocados por alucin&oacute;genos, mas eles s&atilde;o muito menos comuns. Ainda n&atilde;o est&aacute; provado se o uso da maconha leva a uma "s&iacute;ndrome de desmotiva&ccedil;&atilde;o". O seu uso &eacute;, possivelmente, uma conseq&uuml;&ecirc;ncia e n&atilde;o uma causa da mudan&ccedil;a no estilo de vida de uma pessoa. Foram descritos muitos efeitos f&iacute;sicos adversos do uso da maconha, mas poucos ficaram definitivamente provados. O ato de fumar pode provocar irrita&ccedil;&atilde;o no trato respirat&oacute;rio e apresentar conseq&uuml;&ecirc;ncias semelhantes &agrave;quelas provocadas pelo ato de fumar cigarros comuns.</P>
<B><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc426543465"><A NAME="_Toc426800323">Epidemiologia</A></A> </P>
</B></FONT><P ALIGN="JUSTIFY">O aumento marcante do uso da maconha seguiu de perto o aumento do uso de drogas alucin&oacute;genas. Tanto quanto podemos dizer, as mesmas influ&ecirc;ncias gerais conseguiram estes resultados, suplementados pelo valor simb&oacute;lico da maconha como um sinal de revolta da juventude. A maconha &eacute; preferida &agrave;s drogas alucin&oacute;genas por muitos viciados que descrevem os seus efeitos como "agrad&aacute;veis", o que significa, provavelmente, um tipo de rea&ccedil;&atilde;o mais suave e apraz&iacute;vel.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&#9;O n&uacute;mero de indiv&iacute;duos que a utilizam parece ter se estabilizado, mas os padr&otilde;es de uso variam tanto quanto aqueles do &aacute;lcool. Muitas pessoas usam a maconha somente em ocasi&otilde;es sociais. Outros podem evit&aacute;-la durante a semana de trabalho, deixando para tom&aacute;-la nos fins-de-semana, embora n&atilde;o sigam um padr&atilde;o t&iacute;pico de "farra". Outros, ainda, podem us&aacute;-la diariamente, mas somente no fim do dia de trabalho. O porcentual de "maconheiros" verdadeiros, aqueles que usam a droga v&aacute;rias vezes ao dia e permanecem em estado de intoxica&ccedil;&atilde;o constante, &eacute; desconhecido, mas, provavelmente, este percentual n&atilde;o &eacute; maior do que os consumidores de &aacute;lcool que se tornam alco&oacute;latras.</P>
<P ALIGN="JUSTIFY">&#9;Parece que a maconha vai permanecer como uma droga social, embora sua aceita&ccedil;&atilde;o, pela sociedade, ainda esteja longe de ser completa. Os esfor&ccedil;os para reduzir as penalidades pela posse e pelo uso da maconha t&ecirc;m obtido sucesso parcial, mas as tentativas de uma legaliza&ccedil;&atilde;o parecem ser completamente infrut&iacute;feras.</P>
<B><FONT FACE="Arial"><P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="_Toc426543466"><A NAME="_Toc426800324">Tratamento</A></A> </P>
</B></FONT><P ALIGN="JUSTIFY">Poucos viciados procuram tratamento, embora muitos que pararam de usar a droga tenham sido agradavelmente surpreendidos pela maior clareza de seu racioc&iacute;nio. Embora a maconha seja considerada como um substituto para o &aacute;lcool, ela &eacute; mais comumente usada junto com o mesmo; o alcoolismo que aumenta o uso da maconha &eacute; um fato raro. A maconha tamb&eacute;m pode ser usada dentro de um padr&atilde;o de uso m&uacute;ltiplo de drogas e, neste caso, pode vir a ser necess&aacute;rio um tratamento devido &agrave;s drogas mais prejudiciais que est&atilde;o sendo tomadas.<B> </P>
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