Reação por DIU
Algumas mulheres que usam um DIU mostram alterações
reativas acentuadas tanto, degenerativas como regenerativas nas
células metaplásicas e colunares endocervicais. Em alguns casos
estas alterações podem ser tão acentuadas que a aparência causa
suspeita de discariose, mas elas regridem quando o DIU é removido.
Reações endometriais também ocorrem porque o DIU atua como um corpo
estranho, causando uma endometrite de grau leve. Células
endometriais podem esfoliar durante todo o ciclo e quando alterações
reativas severas estão presentes, e as aparências podem causar
suspeita de hiperplasia endometrial ou mesmo neoplasia. A reação
pode ser tão acentuada que se formam corpos psamomatosos que
esfoliam no esfregaço (Highman, 1971).
84.
Reação do DIU: células metaplásicas. Este
campo mostra uma hiperplasia acentuada de células metaplásicas com
alguma degeneração nuclear. (X 160)
85. Reação ao DIU:
células colunares endocervicais. Em outro lugar no
mesmo esfregaço, células colunares endocervicais reativas forma
encontradas, junto com células multinucleadas. É possível que o
trauma constante e leve ocasionado pelo DIU seja a causa destas
alterações. Neste caso o esfregaço torna-se negativo três meses
após a remoção do DIU.
86. Reação ao DIU:
células endometriais. Células endometriais
isoladas e atípicas são vistas neste campo. Notar a
irregularidade da membrana nuclear e nucléolos proeminentes.
Estas alterações causaram suspeita de uma lesão endometrial e
dilatação do canal e a curetagem foi considerada necessária.
(X 250)
87. Endométrio
curetado do mesmo caso (86). No mesmo aumento a
superfície do endométrio mostra hiperplasia reativa com
células do tipo visto no esfregaço. Esta era a única
anormalidade encontrada e foi referida como causada pelo
DIU. (H & E, x 250)
88. Reação ao
DIU: corpos psamomatosos. Neste campo vários
corpos psamomatosos formam um fragmento de tecido. As
células pertencentes ao fragmento são, por outro lado,
regulares e parecem benignas. (X 160)
89. Reação ao
DIU: corpos psamomatosos. Em aumento maior,
um único corpo psamomatoso é visto em outro campo do
mesmo esfregaço. Investigações adicionais mostraram que
a paciente era negativa para carcinoma endometrial ou
ovariano. (X 400)
